三物黄芩汤

【方剂名】三物黄芩汤

【出处】《备急千金要方》卷三。

【类别】清热剂

【组成】黄芩、苦参各二两（各6g），干地黄四两（12g）。

【用法】上三味以水800毫升煮取300毫升，分早晚两次温服。

【功效】养血滋阴、清热解毒。

【主治】产后血亏阴虚，风邪入里化热，四肢烦热，头不痛者。临床报道也见于报道治疗自身免疫性肝炎和直肠癌等病症。

【方歌】黄芩苦参干地黄，妇人产后受风寒，四肢烦热头不痛，三物齐用奇效强。

【病机】唇舌干燥，口渴欲饮。舌质红而少津。产褥热，肺结核、灼热足综合征，神经官能症、自主神经功能失调、失眠、红斑性肢痛症、冻疮、荨麻疹、顽癣、阴痒、阴肿等出现手足烦热时可用本方。

【辨证要点】《金匮要略，妇人产后病脉证治》云：“治妇人在草蓐，自发露得风，四肢苦烦热，头痛者与小柴胡汤；头不痛但烦者，此汤主之。”三物黄芩汤治疗产后虚热，而且将其扩大运用于多种虚热疑难杂症。本方用于治疗产后血亏阴虚，风邪入里化热之证，方用黄芩清热，地黄滋阴养血，苦参燥湿祛风，刚柔并用，祛风而不燥，滋阴而不腻。

临床应用以产后发热而无表证者为辨证要点。

①心烦失眠，手足烦热，甚则灼热疼痛、肤色红。

②唇舌干燥，口渴欲饮。

③舌质红而少津。

【禁忌】

【加减】

【附方】《黄芩汤（《伤寒活人指掌》卷五）。《张氏医通》：上三味皆纯阴苦寒，伤胃滞血之药，产后虽有烦热，难以轻用，必有质壮气盛，脉证俱实，能食便硬者，始堪任此，用者审之。

【医案选方】

①春夏季烦热：以本方治疗春夏季烦热患者34例，患者均自觉周身烦热，以手足心尤甚，午后和夜问较重，或失眠、口渴、盗汗。临床以自觉症状消失，第2年不再复发为痊愈，自觉症状明显减轻为好转。经治疗时间1~4周不等，平均用药12剂，痊愈26例，好转8例，总有效率为100%。(《实用中医内科杂志》2001年第4期)

②癌症发热：以本方治疗确诊为恶性肿瘤后发热患者30例，患者均为发热时间持续2周以上，每日至少有1次体温超过37.5℃。疗效标准以体温恢复正常，停药后无发热现象为显效。结果：中药组显效10例(33.3%)，有效16例(53.4%)，无效4例(13.3%)，总有效率86.7%。(《实用中医药杂志》2005年第8期)

③风湿痛《外台秘要》引《古今录验》：骠骑使吴谐，以建元元年八月二十六日始觉如风，至七日，卒起便顿倒，髀及手皆不随，通引腰背疼痛，通身肿，心多满。至九月四日服此汤一剂，通身流汗，即从来所患悉愈。《谢映庐医案》高汉章、得风湿病，遍身骨节疼痛，手不可触近，近之则痛甚，微汗自出，小水不利。当时初夏，自汉返舟求治，见其身面手足俱有微肿，且天气颇热，尚重裘不脱，脉象颇大，而气不相续。其戚友满座，问是何症?予曰：此风湿为病。渠曰：凡驱风利湿之药，服之多矣，不惟无益，而反增重。答曰：夫风本外邪，当从表治，但尊体表虚，何敢发汗；又湿本内邪，须从里治，而尊体里虚，岂敢利水乎?当遵仲景法处甘草附子汤。一剂如神，服之三剂，诸款悉愈。