食管癌常见化疗方案

“化疗所致的恶心呕吐(chemotherapy-induce nausea and vomiting,CINV)是最常见的化疗不良反应,易造成代谢紊乱、营养失调及体重减轻,对患者的情感、社会和体力功能都会产生明显的负面影响,更是患者畏惧化疗、生活质量下降和依从性下降的重要原因之一。

除此，严重的恶心、呕吐还可能导致脱水、电解质紊乱、营养缺乏、体力状况评分降低、食管黏膜撕裂等严重后果。因此，预防和治疗化疗后的恶心、呕吐，具有非常重要的现实意义。

临床上，按照化疗药物导致的恶心呕吐的比例，将化疗药物划分为四个等级，如下：

食管癌已是全球范围内常见的恶性肿瘤之一， 据 2020 年全球癌症统计， 食管癌的新发病人数达 60.4 万， 死亡人数达 54.4 万。中国是食管癌高发地区， 虽然中国食管癌的发病率及死亡率均呈下降趋势，但依旧是威胁我国居民健康的主要恶性肿瘤。根据 2015 年中国恶性肿瘤流行情况估计， 我国食管癌新发病例 24.6 万， 我国食管癌粗发病率 17.8/10 万， 城市粗发病率为 12.6/10 万， 农村粗发病率为24.6/10 万；食管癌死亡病例 18.8 万， 我国食管癌粗死亡率为 13.7/10万， 城市粗死亡率 10.0/10 万， 农村粗死亡率 18.4/10 万， 发病率及死亡率分别列全部恶性肿瘤的第 6 位和第 4 位。

那么，食管癌患者该如何治疗，常使用的化疗方案有哪些，在化疗时使用的药物处于哪一致吐级别，化疗时发生恶心呕吐的比率有多大，本文，节选了中华人民共和国国家卫生健康委员《食管癌诊疗指南（2022年版）》部分内容，读者朋友可对照上图查看化疗药物致吐几倍，以便更好的预测和应对CINV，提高患者生活质量。

指南当中还提及，化疗相关恶心呕吐：可发生于化疗后数小时或数天。可单独或联合应用 5-羟色胺 3 受体拮抗剂类、 糖皮质激素及神经激肽-1 受体拮抗剂（如：注射用福沙匹坦双葡甲胺（孟沙®））等药物。甲氧氯普胺与苯海拉明连用， 可提高镇吐作用且可控制锥体外系反应。应注意对症纠正严重呕吐造成水电解质紊乱。

参考文献：中华人民共和国国家卫生健康委员会食管癌诊疗指南（2022年版）