邢念增教授：前列腺癌内分泌治疗经验分享

编者按

50ng/dl降至20ng/dl,睾酮水平决定前列腺癌预后

内分泌治疗，也叫做雄激素剥夺治疗，是前列腺癌治疗的重要方式，其目的是降低血清睾酮水平，使前列腺癌细胞凋亡，抑制肿瘤生长。因而，前列腺癌内分泌治疗的核心就是降低血清睾酮水平，以达到去势水平，即血液睾酮水平决定了是否能够达到去势水平。既往，睾酮水平降低至50 ng/dl就认为能够达到较好的去势水平，随着研究的进一步深入，睾酮水平降低至20 ng/dl，能达到更好的去势水平，患者会有更好的预后。

规律监测血清睾酮意义重大

睾酮水平的规律定期监测是非常重要的，也是我们一直在强调的。血清睾酮与治疗效果密切相关，治疗前后的睾酮水平可以预测前列腺癌疾病的进展和预后。因而，严格监测血清睾酮水平应贯穿治疗全过程，包括治疗前评估睾酮水平，治疗中动态监测睾酮水平变化，治疗后定期复查睾酮水平。

CRPC中，去势治疗仍是基石

CRPC，叫做去势抵抗性前列腺癌，是患者或将经历的一个阶段。患者出现CRPC的时间或长或短，一般为2~3年。在CRPC阶段，维持去势状态仍是CRPC患者的基础治疗方法，在去势治疗的基础上适当调整或者联合其他有效的治疗手段。比如，调整抗雄激素受体药物或是增加一些化疗药物，或是加用阿比特龙类药物，以进一步降低血清睾酮水平药物，达到更好的治疗效果。

LHRHa临床应用广泛，效果显著

去势治疗一般采用促黄体生成素释放激素类似物（LHRHa），其作用是降低血清睾酮水平。目前，临床广泛应用的药物包括亮丙瑞林、戈舍瑞林及其他药物，以1个月剂型、3个月剂型常见。LHRH拮抗剂等其他降低血清睾酮水平药物也有应用。临床选择药物的标准是为了将睾酮水平稳定地控制在20ng/dl以下，以达到治疗效果。

（来源：《肿瘤瞭望》编辑部）