为响应全球教育向在线平台的转变，纽约市纽约大学朗格尼医学中心的神经介入放射科医生Maksim Shapiro, MD 创办了http://neuroangio.org，该网站致力于提供免费的在线神经血管解剖学教育。Neuroangio.org 致力于纪念 Pierre Lasjaunias 教授。Pierre Lasjaunias 教授是一位杰出的解剖学家和多产的作者，他与 Berenstein 和 Ter Brugge 博士一起出版了具有里程碑意义的“外科神经血管造影”一书，彻底改变了欧洲介入放射学领域。网站涵盖神经血管解剖多板块的学习和讨论内容，特别推荐给神经介入专业的医生及医学生。为了及时分享网站最新内容，《神介在线》特邀全国中青年临床医生编译分享给全国神介战友。版权归原网站。如想观看查阅更多内容，譬如脑血管解剖和变异、静脉及相应脑解剖、脊髓血管解剖等
对于从事神经介入工作的医生，理解大脑和脊髓的正常和病理性血管形成至关重要。“脑血管解剖和变异”通过心血管系统的胚胎发育来解释脑血管解剖变异的机制，创新性地应用纵向动脉和横向节段吻合的网格理论加以佐证。更多地涉及神经血管进化和血管神经胚胎学的内容。这种认识可以促进对脑血管病理的更好理解，不仅能在诊断工作中点睛，还能为治疗中做出适当决策而添翼。
大脑前动脉（一）
大脑前动脉（二）
胚胎学和系统发育
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Acom 开窗
这是众所周知的结构。有各种各样的开窗模式。这是少数几个很难通过血管造影术进行评估的情况之一，因为来自另一侧的血液竞争流入。标准血管造影上的开窗也很难识别。在旋转/3D血管造影术中评估Acom区域时，也应谨慎，因为竞争流入会导致各种假象(如A1截止点看起来像动脉瘤)。高质量的MR和CT在开窗分析方面做得非常好。高端MRA后处理这一未得到充分利用的工具也可以取得很多成果。通常，在MR控制台上生成的标准体积图像是包含全部信息的。然而，经过工作站的后处理后图像会清晰得多。这是在一名颈动脉夹层患者中看到的 Acom的标准立体视图。
这是经过真正后处理的，在立体图像中显示的相同Acom
有一个开窗和一个早期的胼缘分支。
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不对称A1
通常是不对称的，一侧A1段占优势，另一侧发育不良。通常情况下，这也会导致颈动脉大小不对称，这有时会造成混淆，因为可能存在夹层或长段狭窄。
请注意，右侧的ICA(紫色)比左侧的(黄色)大，因为左侧供应两个ACA区域，也通过占主导地位的左侧A1(红色)。
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ACA的视神经下走行
这是一个相对罕见但非常重要的变异，它说明了与眼动脉有关的关键发育方面。在早期胚胎发育中，眼眶结构由两支血管供应，这两支血管都不是起源于眼动脉的“成人”位置。取而代之的是，第一背侧眼动脉来自未来 ILT 区域，第二腹侧眼动脉从大脑前动脉（Acom 区域）延伸到视神经下方，并通过视神经管进入眼眶。有时，背侧眼动脉可以持续存在，几个例子显示在眼动脉和ILT层面上。极少数情况下，腹侧眼动脉也可以持续存在。然而，更常见的情况是，腹侧眼动脉导管作为ACA的“A1段”存在，就像在这个例子中一样，并沿视神经下放走行。看起来好像ICA在眼段很早就分叉了—这样，在“早期”ICA分叉的远端的一切都可以被认为是MCA — 这意味着PCOM和脉络膜动脉起源于这个M1段。当然，这是一种不正确的解释—事实上，“经典的”A1节段发育不良，并由其侧支腹侧眼动脉补偿，该动脉起A1段的作用，而PCOM和脉络膜动脉正常位置出现，M1段则在脉络膜动脉的远端。
血管造影和核磁共振成像显示一个巨大的、部分血栓形成的海绵窦段状动脉瘤，并伴有左侧ACA的“早期发出”和视下走行(黄色)。MCA是红色的。在 ICA、ACA 和眼动脉（紫色）的三叉处也存在第二个动脉瘤扩张（粉红色）。对侧右侧颈内动脉注射的正面投影显示右侧A1节段(白色箭头)的多余走行，这应被认为是双侧A1节段发育的一个明显的解剖变异，与左侧更明显的问题相关。
同一患者的旋转体积数据集的立体成像。
注意脉络膜前动脉的正常位置，要了解ACA起始远端和脉络膜近端的血管仍然是ICA，而不是M1段。
顶排侧位DSA在海绵窦段动脉瘤经导管栓塞术后立即进行。下排栓塞后4个月显示海绵窦段动脉瘤治愈。脉络膜前动脉清晰可见。
这是另一例横断面图像上的ACA的视下A1段，特别容易看到视下A1(白色箭头)与视神经之间的关系。
轴位CTA
冠状位CTA
还有一个例子，在双侧视神经下A1的患者，也有左侧异常颈动脉(未显示)。请注意，在这种情况下，右侧(CTA VR视图)显示的是视下(小血管)和“经典”视上(大血管)A1节段。在左侧，一个小的视下 A1 被 PCOM 部分遮挡，我们想保留它以供参考。
彩色立体视图
黑白立体视图
另一个关于较高质量 CTA 的例子，由 Jonathan D. Clemente 博士提供。未配对的视下 A1（箭头）为两个 A2（虚线箭头）供血。
冠状位 MIP
后处理图像突出显示开窗的Acom区域
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