作者:中国医师协会呼吸医师分会危重症学组中华医学会呼吸病学分会
通信作者:詹庆元,中日友好医院呼吸与危重症医学科;苏欣,南京大学医学院附属鼓楼医院呼吸与危重症医学科
引用本文: 中国医师协会呼吸医师分会危重症学组, 中华医学会呼吸病学分会. 重症新型冠状病毒感染合并侵袭性肺曲霉病和肺毛霉病诊治专家共识 [J] . 中华结核和呼吸杂志, 2024, 47(1) : 10-23. DOI: 10.3760/cma.j.cn112147-20230823-00098.
摘要
重症COVID-19相关肺曲霉病(CAPA)的发病率及病死率均较高。而新型冠状病毒感染相关肺毛霉病(CAPM)虽然相对少见,但疾病本身的严重性加之误诊及诊断延误也导致其病死率居高不下。目前,重症CAPA及CAPM的诊断及治疗均面临巨大挑战。如何早期诊断并规范治疗是救治成功的关键。因此,中国医师协会呼吸医师分会危重症学组与中华医学会呼吸病学分会危重症学组发起并组织相关领域专家,基于目前的循证医学证据及临床实践经验,撰写本共识,以期提高重症CAPA及CAPM患者的临床救治。工作组结合文献及临床实践经验,形成共识的初步文本。经两次讨论会,最终确定16条核心推荐意见并给出推荐强度,分为推荐、建议及不推荐。
指南制定过程:(1)学组发起并组织相关领域专家形成工作组;(2)确定执笔专家和核心专家;(3)共识启动会、两次讨论会和定稿会。工作组结合文献及临床实践经验,形成共识初稿。经两次讨论会,最终形成了16条核心推荐意见并给出推荐强度,分为推荐、建议及不推荐(表1)。
一、概述
二、流行病学
三、危险因素与发病机制
四、临床特点
五、胸部CT与气管镜下表现及临床价值
六、真菌学检测方法的诊断效能及选择策略
七、诊断标准
八、抗真菌治疗时机
九、抗真菌治疗药物及注意事项
十、抗真菌治疗反应评估及疗程
十一、综合治疗方案
十二、诊疗流程图(图1、2)
顾问:瞿介明(上海交通大学医学院附属瑞金医院),曹彬(中日友好医院),施毅(南京大学医学院附属金陵医院) 主要执笔人:黄琳娜(中日友好医院);贺航咏(首都医科大学附属北京朝阳医院) 执笔组成员:蔡莹、陈玥、郭翎茜、刘智博、王诗尧、吴小静(中日友好医院);郭建、孙禾(同济大学附属东方医院);孙文逵(南京医科大学第一附属医院) 核心专家组成员(按姓氏拼音排序):陈成(苏州大学附属第一附属医院);程真顺(武汉大学中南医院);高占成(北京大学人民医院);郭璐(四川省人民医院);解立新(解放军总医院);李琦(陆军军医大学新桥医院);梁宗安(四川大学华西医院);刘敏(中日友好医院);刘正印(北京协和医院);鲁炳怀(中日友好医院);罗红(湖南湘雅二院);潘频华(中南大学湘雅医院);吴文娟(同济大学附属东方医院);邢丽华(郑州大学附属第一医院);徐永昊(广州医科大学附属第一医院);余跃天(上海交通大学医学院附属仁济医院);周敏(上海交通大学医学院附属瑞金医院);周庆涛(北京大学第三医院) 参考文献(略)
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