大家有没有注意到检查单上有很多不同的表述，“尿蛋白”、“尿白蛋白”、“微量白蛋白”以及“尿白蛋白肌酐比”等等不同名称。
许多肾友疑惑：这些有什么不一样吗？我该看哪一个指标呢？
不同的名称有什么不一样？
首先，不同医院检查单在名称上可能有些许区别，比如有的医院检查单上会有“微量”的表述，但其实：
尿总蛋白=尿微量总蛋白
尿白蛋白=尿微量白蛋白
尿总蛋白是指尿液中所有的蛋白质，其中包括白蛋白、β2微球蛋白、免疫球蛋白、血红蛋白、T-H蛋白等许多种。
即尿总蛋白=尿白蛋白 β2微球蛋白、免疫球蛋白、血红蛋白、T-H蛋白等许多种蛋白。
所以区别是：尿总蛋白包含所有蛋白质；而尿白蛋白，只有白蛋白。化验单上有没有微量二字都不影响意思。
看定量值，不看浓度值！
接下来就来拿一张化验单具体解释，一张这样的化验单，我们到底看哪个？
注意，咱们肾友要看的是定量值，不看浓度值！定量值是哪个？
下面用红框标出来的这两个才是定量值。
依葫芦画瓢，再拿一张给大家认，这个人尿蛋白定量多少，尿白蛋白定量多少？该看哪个知道了吧？
这个人尿蛋白定量是130mg（0.13g），尿白蛋白定量是108.46mg。
所以，他的尿总蛋白是正常的，尿白蛋白是超标的。
为什么查尿总蛋白，
又要查尿白蛋白？
有2个方面原因：
另一方面，可以在一定程度上鉴别肾小球疾病与肾小管疾病。
一项研究通过1011例患者显示，在肾小管性或溢出性蛋白尿患者中，尿白蛋白与总蛋白的比值通常＜0.4，而在以肾小球性蛋白尿为主的患者中该比值＞0.4。
肾小球疾病的患者，尿蛋白以白蛋白为主，白蛋白占比一般是在60-80%左右。
而肾小管间质疾病（间质性肾炎）的患者，白蛋白占比总蛋白一般小于40%，以非白蛋白的其他蛋白成分为主。
还是用开头这个患者，我们算算他尿白蛋白占比总蛋白多少：112.2÷459.2=24%，只占比24%，如果多次复查均是如此，那么，要高度怀疑这个患者是肾小管间质损伤为主。
尿蛋白肌酐比，
尿白蛋白肌酐比？
有的患者可能又问了，我查的不是24小时尿，是尿蛋白肌酐比，和尿白蛋白肌酐比，这又是啥意思呢？
理解起来复杂一点，详细了解的话，可以点开这篇文章看→24小时尿蛋白留起来太麻烦？ACR和PCR了解一下！
△图片来源：慢性肾脏病早期筛查、诊断及防治指南（2022年版）
对一部分肾病患者来说，可以用尿蛋白肌酐比或尿白蛋白肌酐比来代替24小时尿，肌酐比指标不需要收集24h尿液，方便点。
不过注意，有些患者尿蛋白肌酐比和尿蛋白定量非常不匹配，这种时候就不能单纯只看尿蛋白肌酐比了→尿蛋白肌酐比，24小时尿蛋白定量，看哪个呢？
说了这么多，目前我们监测蛋白尿的金标准还是24小时尿蛋白。检查时注意避免剧烈运动，正常饮食饮水，正确收集尿液。肾病患者尿蛋白通常建议控制在＜0.3~0.5g/天以内。
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