阻塞型睡眠呼吸暂停综合征与冠心病

来源： 心希望快讯

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)，也称阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome, OSAHS)，是指睡眠状态下反复发生的呼吸节律的停止或呼吸幅度短暂的或持续的降低，并引起明显的低氧血症和高碳酸血症。这些呼吸暂停和低通气是睡眠时所特有，伴随间歇性低氧经常导致整夜睡眠中短暂的觉醒和睡眠片段化^[1]。

临床数据表明，冠心病合并OSAS患者与单纯冠心病患者相比，白天嗜睡、乏力、夜间憋醒、胸痛、晨起头昏、口干等症状较为明显，且各种心率失常发生率均增加，尤其是对房性早搏和室性早搏发生影响更大^[2]。

芳香温通类的中成药麝香保心丸具有改善心肌营养，对抗心肌缺血及纠正快速性心律失常作用。减缓心肌细胞的损伤并促进损伤细胞的恢复，冠心病患者长期服用还可防治急性心肌梗死、急性冠脉综合征等心血管不良事件的发生^[3]。

陆明海等将明确诊断冠心病患者共168人，根据呼吸暂停低通气指数(Apnea-hypopnea index,AHI)共分2组：冠心病组133例，冠心病合并OSAS组45例，对比分析冠心病组和冠心病合并OSAS组患者血脂及血糖水平及其相关性。结果发现OSAS增加了冠心病患者血脂水平和糖尿病的风险，及机制可能与胰岛素抵抗和低密度脂蛋白水平增高有关^[4]。

据研究，胰岛素抵抗可引起同型半胱氨酸升高，从而导致高同型半胱氨酸血症(Hyperhomocysteinemia,HHcy)，同型半胱氨酸(Hcy)是一种反应性血管损伤的氨基酸，在心脑血管动脉硬化中起着重要作用，HHcy已经是心脑血管疾病的独立危险因素，且Hcy水平与冠脉病变支数及严重程度呈正相关^[5-7]。

临床实验表明，麝香保心丸联合西药治疗可通过降低Hcy水平，减小血管内粥样斑块，缓解心绞痛症状，且相比单纯运用西药降低血浆Hcy水平效果更明显^[8]。

冠状动脉疾病患者的预后与阻塞性睡眠呼吸暂停和睡眠呼吸障碍的严重程度有关，还可能与冠心病的发病率和死亡率有直接关系。根据最近的报道，经鼻罩持续气道内正压通气(Continuous positive airway pressure,CPAP)对治疗CAD合并OSAS可能有重要的影响^[9]。

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综上所述，临床可根据患者的事实情况选择合适的治疗方案，合并经鼻罩持续气道内正压通气，并使用麝香保心丸进行辅助治疗。

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参考文献:

[1]袁海波.肥胖青少年阻塞性睡眠呼吸综合症的上气道塌陷因素分析[D].吉林:吉林大学,2012:5-8.

[2]王晓舟,殷西亮,王晓娟,张雪勤,张晓莉.睡眠呼吸暂停综合征对冠心病患者心律失常发生的影响[J].数理医药学杂志,2011,(29).

[3]张力群,谢娟,张惠群.麝香保心丸抗动物心肌缺血及心律失常的机理探讨[J].中成药,2004,26(s1):27-29.

[4]陆明海,周波,张青梅,张国印,毛达勇,汤银娟.OSAS对冠心病患者血糖和血脂水平的影响[J].现代生物医学进展,2015,(29).

[5]唐莹,郝志新.冠心病、脑梗死患者血浆同型半胱氨酸浓度变化及相关研究[J].医学临床研究,2007,24(7):1153-1154.

[6]马东洋,马锋,张清.血清同型半胱氨酸与冠状动脉病变的关系[J].延安大学学报:医学科学版,2004(1):7-8.

[7]赵金发,王祥峰.同型半胱氨酸与冠心病关系的研究[J].中国医药指南,2011,09(18):283-284.

[8]方居正,姚鹏鹏.麝香保心丸对冠心病心绞痛病人血浆同型半胱氨酸水平的影响[J].中国社区医师:医学专业,2011,13(17):165-165.

[9]谢国庆,楚天舒,朱国富.CPAP治疗OSAS合并冠心病的研究进展[J].中国煤炭工业医学杂志,2017,(10).