三、验案举例
案1．乳腺癌术后复发 党女士，54岁，陕西省合阳县人。1992年因乳腺癌在陕西省人民医院行左乳房全切术。1995年3月自觉胸前有一肿块，不甚疼痛，逐渐增大。当地医生按炎症治疗未效。2个月后疼痛难忍，来西安求诊。刻诊：胸骨上端有一馒头大小肿块，色紫暗，顶端愈甚，按之疼痛，底硬顶软。颈部及腋下未触及肿大淋巴结，肺、肝等脏器未见转移迹象。瞩以放疗抗癌为主，中药扶正为辅。患者坚信中医，也受经济限制，不想放疗。再三解释，不要舍近求远，方才应允。放疗7次后，局部破溃，流出污血，肿块明显减低。放疗30次后，肿块高约1.5cm，直径10cm。此后以解毒抗癌，化痰散结为大法，基本方是自拟二贝母汤加味：土贝母10g，山慈姑10g，夏枯草10g，蒲公英20g，连翘15g，浙贝母10g，瓜蒌15g，鳖甲10g，生牡蛎30g。每日1剂，水煎服。30剂后肿块消失，已不愿再服药。4个月后肿块又起，仍以基本方加减而取效。此后5年，反反复复，总能用中药取效，但难免每况愈下之势，颇厌服药，终因心灰意懒，万念俱焚，财力不济而殁。
按语：在肿瘤临床，既有为无法可想，无药可开的困顿，也常能碰到这样经济能力严重制约治病需求的情况。这实际上是社会医学和医学社会学应当研究的问题。作为肿瘤科医生，更要从长计议，根据患者的实际情况选用不同档次的药物和疗法，尽可能避免好钢没用在刀刃上的遗憾。随着时代的进步，经济的发展，各种医疗保险的推开和有效运作，这种遗憾将会越来越少，而无方可用，爱莫能助，将是我们常常面临的尴尬。癌症，只有癌症，才是人类的大敌。“但愿天公重抖擞，不拘一格降人才。”
案2．乳腺癌 李女士，72岁，西安市人。以左乳房肿块3月于2006年4月6日就诊。其子提前告知，老人在两个大医院均诊断为乳腺癌，要求立即手术。但考虑到年事已高，且患有高血压、冠心病多年，决定瞒着老人，请中医保守治疗。自觉左乳肿痛，心烦，失眠，时觉胸闷痛。诊察可见左乳房外上方有一鸡蛋大小硬块，色暗红，触之坚硬如石，边界清楚，右乳未及肿块，两腋下未及肿大淋巴结。面色红，舌红，少津，脉弦。证属痰气交阻，化热成毒，阴虚瘀血并见。当以理气解郁，化痰散结，解毒抗癌，滋阴活血为法，方用自拟二贝母汤加味：浙贝母12g,土贝母12g,山慈姑12g,蒲公英30g,连翘15g, 夏枯草30g,元参12g,漏芦10g,穿山甲12g，黄连6g,瓜蒌15g，青皮12g，甘草6g。每日1剂，水煎服。服药后自觉乳房肿痛减轻，睡眠增加，遂信心倍增，积极服药。每月就诊1次，基本方不变，略有随证加减。3个月肿块消退过半，半年后十去七八，1年后肿块约指甲盖大小，无关痛痒。乃依老人之意，每月服药20剂左右，坚持至今已2年多。期间外地探亲访友，身形如常。
按：乳腺癌，是临床最常见的恶性肿瘤。容易早期诊断，手术治疗为主要手段。其次，内分泌治疗、化疗等也有相当效果。中医早在宋代就认识到乳腺癌，而且中医特有的理气解郁，化痰散结等方法，是针对乳腺癌产生的主要病因病机。不仅对乳腺纤维腺瘤、乳腺增生症等良性肿块有明显效果，而且对乳腺癌的治疗和预防都有肯定疗效。已经成为我国乳腺癌治疗不可或缺的重要方法。因此，乳腺癌的预后远好于其他癌症。在肿瘤临床上，存活十来年，二十来年的例子屡屡可见。二贝母汤就是吸取了明代医家缪仲淳治疗乳腺癌的经验的基础上化裁而来。用浙贝母、土贝母，山慈姑解毒抗癌，化痰散结共为君药，夏枯草、蒲公英、连翘助君药清热解毒，又均能疏肝理气以散结共为臣药。浙贝母化痰散结，消痈通络，漏芦引药直达病所，为佐使药。共奏解毒抗癌，化痰散结之功。
案3．乳腺癌骨转移 廖女士，68岁，广西柳州市人。2004年10月10日初诊，主诉腰痛5年，加重8月，今疼痛剧烈，站立不稳，坐时双腿颤抖，下肢发凉，如置冷水中，体乏无力。舌质暗红，苔稍黄，脉沉。既往史：1992年在柳州市工人医院行右乳切除术，病理确诊为：右乳腺浸润型导管癌。同时发现有右锁骨及右第1、2肋转移。当时行放、化疗治疗后好转。1999年，发现左乳不适，在柳州市工人医院行左乳全切术，病理确诊为：左乳腺浸润型导管癌。ECT示：腰2、3、4椎体破坏。行阿霉素+环磷酰胺+5-FU化疗8个周期，并腰椎放疗。病属肺痿，证属肝肾大亏，虚风内动，伤筋动骨，阴损及阳。以补肝肾，壮筋骨，重镇熄风为法，方选右归丸加减，处方：熟地30g，山茱萸12g，桑寄生12g，枸杞子12g，杜仲12g，菟丝子12g，桑椹12g，龟板12g，鳖甲20g，天麻12g，白芍15g，柏子仁12g，生龙骨30g，生牡蛎30g。5剂，每日1剂，水煎服。
2004年10月20日第3诊，自觉腰痛不减，舌淡苔薄，有齿痕，脉弱。证属肝肾大亏难补，伤筋动骨已甚，原方上加自然铜30g，土鳖虫12g，骨碎补30g，加强壮筋接骨之力。
2004年10月30日第4诊，服药10剂，因腰部疼痛不减，头身晃动，行动不便，遂建议到本院住院治疗。查椎体MRI示：胸腰椎多发转移癌。颈椎CR示：颈椎退变。行核素（锶89）治疗一疗程，并予他莫昔芬口服激素治疗。住院期间，中药仍以上方加减化裁，病情稳定。于2005年04月26日带中药出院。
2005年05月12日来诊，诉头身晃动，双下肢颤抖加重，站立不稳，活动后腰痛，自感腰背部发热，饮食、睡眠可，口唇暗紫，舌质暗红，苔淡，脉沉细偏数。诊断为乳癌后期，证属肝肾两亏，虚风内动，血气不充。以大补肝肾气血，强壮筋骨，重镇息风为法，处方：炙黄芪60g，党参20g，白术20g，当归12g，阿胶10g，熟地30g，鹿角霜12g，杜仲12g，菟丝子12g，沙苑子12g，骨碎补15g，狗脊15g，天麻12g，白蒺藜15g，防风10g。10剂，每日1剂，水煎服。
2005年08月26日复诊，上方坚持服用45剂，以头身动摇，步履不稳为主诉，腰已不痛，偶有稀便，舌淡胖，脉弱，考虑为脾肾阳虚，筋失煦养，更方真武汤，处方：附片30g，白术100g，白芍50g，茯苓60g，生姜10g。4剂每日1剂，水煎服。
2005年08月30日复诊，症状依然，痰稍黄稠，自觉还是最初的方药有效，乃改用2004年10月10日方。
2005年10月26日第20诊，服上药33剂，症状减轻，诉腰痛，舌淡苔薄，脉弦。以肝肾亏损，虚风内动立论，减小其制，处方：狗脊15g，杜仲15g，龟板12g，熟地30g，山茱萸12g，独活12g，防风10g，当归15g，炙黄芪30g，天麻12g，枸杞子12g。服药9剂，而后复诊，诉脚冷，原方加肉桂6g，牛膝15g。15剂每日1剂，水煎服。
2005年12月10日第26次复诊，脚冷减轻，走路晃动，颜面虚浮，舌暗淡，苔薄，脉弱。辨证为肝肾亏虚，久病伤脾，原方再加茯苓30g，白术12g，生龙骨30g，生牡蛎30g， 健脾收敛，扶土抑木。
2006年10月15日第46次复诊，基本以2005年10月26日方维持至今，虽生活自理，但头身晃动依然。舍补肝肾，壮筋骨，息内风，别无它求。仍以前方予服。
2007年11月随访患者仍健在。
按语：该患者乳腺癌术后骨转移至今已15年，中医治疗2年，疼痛消失，生活自理，已属不易。但肝肾亏损，虚风内动所致之头身晃动却难尽如人愿。即使经方也未能出奇制胜。鹿角胶、鹿茸、蛤蚧、龟板、猪骨髓、海马等血肉有情之品常用、多用或可取效。吴昆《医方考》“七十非肉不饱”就是说老弱之躯，木石不能荣养气血，“取其以类相从，荣养易易耳。”
案4．王女士，51岁，宁夏银川人。一年前发现左乳有米粒大小溃破，未引起注意，后溃破逐渐扩大，确诊为乳腺癌，家人带她去做手术，在办理住院手续之际，她偷跑出来，只为了一个信念：保乳！并坚定的选择了中医治疗这一条道路，故找到我治疗。
2019年3月1日初诊：左乳溃破如菜花状约4*2cm，有脓性分泌物，面色萎黄，形体消瘦，倦怠乏力，头晕，自汗，大便不畅日三行，舌暗有瘀斑，脉细数。辨证为痰热蕴结，聚毒成癌，用自拟的治疗乳腺癌专方二贝母汤合仙方活命饮加减，清热化痰，活血散结，解毒抗癌，托疮生肌，条畅气机，扶正祛邪，处方：土贝母20g.浙贝母20g，姜黄10g，党参10g，茯苓10g，瓜蒌20g，青皮10g，炙甘草10g，连翘10g，路路通10g，炒王不留行20g，白花蛇舌草30g，红参20g黄芪30g，蒲公英30g，半枝莲20g，金银花20g，防风10g，白芷20g，当归10g，陈皮10g，天花粉20g，没药10g，皂角刺10g。水煎服，每日一剂。
外用颗粒剂：大黄、黄连、黄柏、地榆清热解毒凉血，白芷、乳香、没药活血排脓，黄芪、当归生肌。
经过6个月的间断治疗，2019年9月4日第6次来到西安市中医院国医馆就诊，疮面逐渐缩小，分泌物减少，有新的肉芽长出，并且倦怠乏力、头晕自汗逐渐好转，患者满意。继用原方60剂冲服，20剂外用。
按语：对于乳腺癌早中期我还是积极推荐手术治疗。拖到晚期特别费事。内服外用虽顶些用，势必费力大而收效小。
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