健脾补肾汤治疗男性不育的临床研究

第 1268 期

作者 / 邓旺生 荆州市中医院外科

编辑 / 许奇 ⊙ 校对 / 钱秀华

随着工业化进程的深入，环境污染加重，生活节奏加快，心理压力增大致使男性不育数量增大，据WHO统计世界上大概有8000万左右的人患有男性不育性，中国大概有3600万左右，而且还在以每年200万递增。男性不育的原因众多，可能是先天的肾气不足，也有可能是后天的外伤、房事过度、过度疲劳、饮食不节等原因，早在《内经》时代就有肾主生殖的观点。据我院多年的临床经验，肾亏、肾精不足是男性不育症的发病关键，以此为理论基础，经过我院长期的反复观察与实践，形成自己的理论体系，认为男性不育症以肾、肝、脾不谐调相关，以肾亏为主，还可能兼有湿热、肝郁等病症，我院采取健脾补肾汤阴中求阳、阳中求阴的方式治疗男性不育症，其效果明显，现报道如下。

1 一般资料

患者均来源于2012-03～2013-03到荆州中医院泌尿外科门诊，将符合标准的患者87例，随机分配，分为健脾补肾汤治疗组41例(简称治疗组)、维生素E对照组(简称对照组)46例，见表1。

表1 两组年龄、体重、病程时间比较(

)

注：与治疗组比较P＞0.05

2 方法

根据WHO《不育夫妇标准检查诊断手册》标准，婚后同居一年，未采取任何避孕措施，女方生育力检查未见异常，仍未怀孕，由男性的原因造成的不孕称为男性不孕症，选取符合标准的患者87例，分成治疗组和对照组两组，治疗组使用健脾补肾汤，对照组使用常用药维生素E，观察其临床症和成孕比率。

2.1 治疗组

采用健脾补肾汤为主要治疗方式，据其不同症状适当进行增减治疗，配方为：党参15g，熟地20g，白术10g，山药15g，女贞子15g，菟丝子 10g，枸杞子10g，骨碎补15g，大枣15g，杜仲15g，续断15g。此为参考配方，根据病情酌情增减，每日一剂，水煎早晚分服。

2.2 对照组

选择维生素E软胶囊(批准文号：国药准字H20003539非处方药，生产企业：浙江医药股份有限公司新昌制药厂，规格：30 粒/瓶)口服治疗，1 丸/次，一次 100mL，3 次/日，连用3个月。

2.3 统计学处理

采用SPSS17.0系统软件进行统计学分析，计量资料以(

)表示。

3 结果

治疗组、对照组临床治疗的结果，见表2。

表2 两组治疗前后疗效比较

治疗组、对照组治疗后的结果比较，两组间治疗后的结果有显著差异(P＜0.05)，治疗组受孕率明显高于对照组，服用健脾补肾汤精子活性明显增强。

4 讨论

男性不育是一个较为复杂的综合征，按其原因可分为精少、精薄、精弱、精凝、精寒、精热、精稠、精癖、阳萎、滑精、无精及不射精等几种类型。引起男性不孕性的原因有很多，西医解释为细胞遗传异常、睾丸内曲精管退行性变、精索静脉曲张、急慢性传染病、高热、细菌毒素均可导致睾丸受损，成人患腮腺炎极有可能引发睾丸炎，其中约有1/4将导致不育，中医认为，弱精归属于“精寒”、“精冷”等范畴，少精归属于“精空”、“精少”范畴，多数学者认为与肾密切相关。脾主运化，水谷精微得以布散，精室得以补养，才能使精液充足，肝藏血，肾藏精，精血同源，血能化精，精能成血，肾阴为一身阴液之根本，对各脏腑具有滋养功能，肝阴得到肾阴的滋养才能涵敛肝阳，所以肾、脾、肝等脏腑功能失调均可影响生殖功能甚至导致不孕。

本院认为五脏六腑、寒热虚实相生相克，肝、肾、脾、血、气、寒、热等不协调能使肾藏精、生精及精机功能降低，最终使精虫生成不足、活力下降，最终导致弱精、少精，健脾补肾汤的成分为党参、熟地、白术、山药、女贞子、菟丝子、枸杞子、骨碎补、大枣、杜仲、续断。党参含17种氨基酸及11种微量元素，并含14种生物碱，能够增强机体抗寒能力；熟地黄含维生素A类物质，并含有胡萝卜素、益母草贰、地黄素、氨基酸和铁、锰、锌、铜多种微量矿物质；白术含挥发油约1.5%，白术三醇和多种氨基酸具有抗衰作用；山药含多巴胺、盐酸山药碱、锌、锰、钻、铬等多种微量元素具有补肾涩精的作用；女贞子含无机元素、宏量元素和氨基酸等，具有类雌激素样作用；冤丝子含有糖类、黄酮类、胆幽醇等，可通过提高垂体对LRH的反应性及卵巢对LH的反应性，使下丘脑一垂体一卵巢轴调节功能得到改善，而起到补肾壮阳的作用；枸杞子含脱氧核糖核酸(DNA)能增强酶活性，对了细胞自由基损伤具有一定保护作用，能够增加精液量；续断含环烯醚菇糖营，对生殖系统有巨大影响，杜仲是一种树皮，含多种木脂素，并含有15种矿物元素，其中有锌、铜、铁等微量元素，及钙、磷、钾、镁等宏量元素，具有补肝肾，强筋骨，清除体内垃圾，提高免疫力，抗衰老的作用；骨碎补含柚皮甙、21-何帕烯、7-羊齿烯、3-雁齿烯，β-谷甾醇、豆甾醇，采油甾醇及四环三萜类化合物、环木菠萝甾醇-乙酸酯、环水龙骨甾醇乙酸酯，环鸦片甾烯醇乙酸酯，9，10-环羊毛甾-25-烯醇-3β -乙酸酯。崖姜蕨根茎含21-何帕烯，β-谷甾醇，豆甾醇，菜油甾醇及四环三萜类化合物，环木菠萝甾醇乙酸酯，环水龙骨甾醇烯醇乙酸酯，环鸦片甾烯醇乙酸酯，10-环羊毛甾-25-烯醇-3β-乙酸酯等，主治肾虚和腰痛，降低骨性关节病的发病率，推迟发病时间等；大枣含三菇酸类、皂普类、生物碱类、氨基酸类，维生素类等，能够提高免疫力。

临床观察健脾补肾汤能有效地提高精子总数量，提高受孕率，还可以显著改善患者腰酸尿频、失眠多梦、阳萎、早泄等症状，有较高的临床价值，为了全面调理，本院还采用徐福松教授的配方：熟地、紫河车、何首乌等滋阴补肾；枸杞、肉苁蓉、菟丝子等填精固精；党参、茯苓、黄精等补脾助运，根据病人的不同情况，采用不同的配方，以提高疗效。

I 版权声明：○ 本文摘自《黑龙江医药科学》2014年第2期第106-107页。○