医案纪实——银屑病案

【医案】毛某某，男，50岁，四川人氏。2019年09月3日初诊。患银屑病一年多，求医多人与多家医院治疗无效，慕名前来西安中医治疗。

刻诊：身高1.75m左右，略痩。舌淡苔白，脉濡偏软，饮食二便尚可。身上多处银屑病灶：手腕、肩臂、裤裆、臀部、下肢等处严重。

辨证：风寒伤表  郁久化燥。

【处方】生黄芪45g、 当归15g、  水牛角30g、 生地黄30g、 赤芍15g、 牡丹皮15g、 紫草20g、 苦参15g、 羌活10g、 荆芥10g、 防风10g、 生甘草30g、蛇蜕10g、 桃仁10g、 肉桂6g、 忍冬藤30g、 白鲜皮20g、 生姜12片、 姜半夏10g、 茯神30g 。

10付，水煎服，日三次。

一付药就开始见效，病人电话反映：昨晚，感觉阴部和屁股上的癣痒，都比前些日子轻松了好多！

2019年09月18日二诊：效不更方，略微加减。加重专药苦参。

【处方】生黄芪30g、 当归15g、  水牛角40g、 生地黄50g、 赤芍15g、 牡丹皮15g、 紫草20g、 苦参30g、 羌活10g、荆芥10g、  防风10g、 生甘草30g、  蛇蜕10g、  鸡血藤30g、  肉桂6g、 忍冬藤30g、 白鲜皮30g、 生姜12片、  紫草30g、  姜半夏10g、  茯神30g、  连翘30g。  

10付，水煎服，日三次。

2019年10月26日三诊。病情继续好转，中途因吃发物，喝红牛，吃熏肉，银屑病反复。病人电告臀部，阴部，阴囊，胯部，皮癣好像在扩散蔓延。晚上就痒的厉害！余告之在治疗期间一定要忌口，否则病无法治愈。病人应允，答应继续治疗。

【处方】生黄芪30g、 当归15g、  水牛角60g、 生地黄60g、 赤芍20g、  丹皮20g、 紫草20g、 苦参30g、 羌活10g、  独活10g、 荆芥10g、 防风10g、 生甘草30g、 乌蛇15g、 制首乌30g、 白蒺藜30g、  鸡血藤30g、 肉桂6g、 忍冬藤30g、 白鲜皮30g、 生姜12片、 紫草30g、 姜半夏10g、 茯神30g、 连翘30g。   

10付，水煎服，日三次。

2019年11月25日四诊。银屑病痊愈，皮肤光滑，病人大喜。略余眠差，肝郁。原方稍调，巩固战果。

【处方】生黄芪30g、 当归15g、  水牛角60g、 生地黄60g、 赤芍20g、  牡丹皮20g、 紫草20g、 苦参30g、 羌活10g、 荆芥10g、 防风10g、 生甘草30g、  蛇蜕15g、 白鲜皮30g、 姜半夏10g、  茯神30g、 制首乌30g、 白蒺藜30g、肉桂6g、鸡屎藤30g、 合欢皮10g、 夜交藤30g、 独活10g、 忍冬藤30g、 连翘30g。

20付，水煎服，日三次。

（古道廋马写于2019.11.25晚）