肠安散外敷治疗慢性盆腔炎62例，总有效率93.55%

作者 / 陈芳 陈玉昌 江苏省射阳县中医院妇产科

编辑 / 刘刚 ⊙ 校对 / 赵馨

1998-08～2004-04，我们采用肠安散(本院制剂)外敷神阙穴治疗慢性盆腔炎62例，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：本组62例均为我院门诊患者，年龄22～52岁，平均30.5岁；病程4个月～8年，平均2.8年；均有性生活史，已婚54例，未婚8例；曾有人工流产、放置宫内节育器等宫内操作史46例。

1.2诊断标准：所有病例均经B超检查结合临床表现确诊，符合《妇产科学》诊断标准。

1.3治疗方法：予肠安散敷神阙穴治疗。药用：黄芪15g，肉桂3g，白术10g，白及10g，白头翁30g，丁香5g，黄连3g，白芷10g，小茴香6g，冰片5g。制备及用法：上药研细末制成散剂备用，每次5～6g，用米醋调成稠膏状敷于神阙穴，伤湿解痛膏覆盖固定。3日换药1次，15日为1个疗程，2个疗程后评定疗效。

1.4疗效标准：参照《妇产科疾病诊断治愈标准》判定疗效。痊愈：临床症状消失，妇科检查无压痛，B超检查正常；有效：临床症状减轻，妇科检查有轻压痛，B超检查液性暗区或包块缩小；无效：症状无改变，妇科检查与B超检查结果同治疗前。

2结果

本组62例，痊愈16例，占25.81%；有效42例，占67.74%；无效4例，占6.45%。总有效率93.55%。对58例有效病例6个月后随访，复发8例，占13.79%，症状较前减轻，仍予肠安散外敷后改善。

3典型病例

张某，女，36岁，工人。2002-06-18初诊。婚前曾因人工流产后患急性盆腔炎经治症状改善，2年前因取环后引起小腹坠胀隐痛时轻时重，累及腰骶部酸痛，劳累更甚，带下量多，曾多次间断予抗生素及中药汤剂煎服，效果均不理想，近来症状加重。

刻诊：小腹坠痛明显并伴腰酸膝软，白带量多，纳差乏力，头昏耳鸣，大便溏薄日1～2次，舌质淡黯，苔薄白腻，脉弦细。妇科检查：宫体正常大小，后位，质中，活动受限，压痛(+)；附件右侧呈条索状增厚，压痛(+)，左侧略增厚，轻压痛；阴道分泌物较多，涂片有霉菌，滴虫(-)，清洁度Ⅲ度。B超示：两侧卵巢紧贴子宫，盆腔少量积液。诊断为慢性盆腔炎。证属湿热余邪未净，脾肾阳虚。予肠安散外敷神阙穴1个月余，腰腹痛缓，纳增便调，复查B超提示子宫附件未见异常，遂改补中益气丸6g，每日3次调服善后，随访6个月未见复发。

4体会

慢性盆腔炎是妇科常见病、多发病，多由产后、流产、宫腔操作手术、邻近器官炎症蔓延、经期卫生不良、体质较差、急性盆腔炎治疗未彻底，病程迁延而致。因盆腔组织粘连，瘢痕挛缩，血液循环受阻，抗生素难以达到炎性病变部位，治疗效果不够理想，而中药汤剂煎服或灌肠也由于疗程较长，患者难以接受。清·吴师机《理瀹骈文》云：“外治之理即内治之理，外治之药亦即内治之药，所异者法耳。”脐部乃神阙穴之所在，古有“脐通百脉”、“神阙主百病”之说，药物敷脐，不仅直接作用于穴位，且易吸收直达病所。

慢性盆腔炎以下腹坠胀隐痛、累及腰骶酸痛、带下量多、经量增多或经期延长、劳累或月经前后加剧等为主要症状，属中医学痛经、带下、疒徵瘕等范畴，由湿毒瘀血阻络，脾肾阳气亏虚而成，寒热并见，虚实错杂，病程缠绵，易于反复，故采用健脾补肾、解毒活血为法治疗。肠安散方中丁香、白及理气活血，散结止痛；白头翁、黄连清热燥湿以祛余邪；黄芪、白术、肉桂健脾气，温肾阳；白芷、小茴香、冰片辛香走窜，具有消肿毒、透肌肉、通经络之效，引药入内直达病所。全方温清并用，攻补兼施。现代药理研究表明，扶正化瘀中药可提高机体免疫功能，改善局部血液循环，增强吞噬细胞功能，促进炎症的吸收、粘连的松解和包块的消散。同时，散剂外敷具有简、便、廉、验等优点，值得临床推广应用。

I 版权声明：○ 本文摘自《河北中医》2006年第1期。○