【组 成】山楂六两（180克），神曲二两（60克），半夏、茯苓各三两（各90克），陈皮、连翘、萝卜子各一两（各30克）。
【煎 服 法】上为末，炊饼丸如梧子大，每服七、八十丸，食远白汤下（现代用法：共为末，水泛为丸，每服6-9g，温开水送下。亦可水煎服，用量按原方十分之一即可）。
【讲 解】本方主治食积停滞。临床以脘腹痞满胀痛、嗳腐吞酸、厌食呕恶为其主证。本方所治之食积停滞，系因饮食不节或暴饮暴食所致。《素问·痹论》曰：“饮食自倍，肠胃乃伤”。饮食太过，特别是恣食酒肉油腻之品，脾胃运化受纳失职，则停滞而为食积。故用本方具有消食和胃的作用。方中用山楂，以消一切饮食积滞，尤善消肉食油腻之积，神曲消食健脾，更化酒食陈腐之积，莱菔子消食下气，并长于消面食痰气之积，三药共为君药，可消一切饮食积滞。因缩食停滞，则脾胃不和，故用半夏、陈皮、茯苓健脾和胃，行气化湿，共为臣药。又食积易于化热，故佐以苦寒之连翘清热散结。合药成方，共奏消食导滞和胃之功。服用本方时，若以麦芽汤送下，则疗效更著。
本方虽以消导为主，但药性平和，是消食导滞之轻剂，故名之曰“保和”。张秉成曰：“此方虽纯用消导，毕竟是平和之剂，特谓之保和耳”。
考与本方同名的方剂，尚有以下二首：《医级宝鉴》保和丸，在本方中加入麦芽一味，主治相同，消食导滞效果更佳。《古今医鉴》保和丸，在前方中加入白术、厚朴、香附、枳实、黄连、黄芩等，增强了健脾消积、清化温热之功。
【临床应用】本方为消食化积之轻剂，宜于食积不甚者，临床以脘腹胀满，嗳腐吞酸，厌食呕恶，或大便泄泻，舌苔厚腻，脉滑为辨证要点。
若食积腹胀较重者，可加黄芩、黄连以清热泻火，兼大便秘结，可加大黄、槟榔以通便导滞。
【附 方】
1、大安丸《丹溪心法》：大安丸，即保和丸加白术二两，治食滞兼脾虚，及小儿食滞。
2、小保和丸《医方集解》：小保和丸，即保和丸去半夏、莱菔子、连翘，加白术、白芍，能助脾进食止痛。
【文献摘录】汪昂：“此足太阴阳明药也。山楂酸温收缩之性，能消油腻腥之食。神曲辛温蒸窨之物，能消酒食陈腐之积。莱菔子辛甘下气而制面。麦芽咸温消谷而软坚。伤食必兼乎湿，茯苓补脾而渗湿。积久必郁为热，连翘散结而清热。半夏能温能燥，和胃而健脾。陈皮能降能升，调中而理气。此内伤而气未病者，但当消导，不须补益。”（《医方集解》）
理中丸——经方解读
【组 成】人参、干姜、甘草（炙）、白术各三两（各30克）。
【煎 服 法】上药研末，蜜和为丸，如鸡子黄许大（9克）每服一丸，日服三次，丸不及汤。
理中汤
人参（6克）或用党参（15克），干姜（5克），炙甘草（6克），白术（9克）。
水煎服
注：括号内剂量为参考剂量
【讲 解】本方为治太阴病，脾胃虚寒的主要方剂。方中干姜辛热，温健脾胃，以祛寒邪，为君药。虚则宜补，故用人参补益脾气，为臣药。脾虚生湿，故用白术补脾燥湿，为佐药。三药一温，一补，一燥，再以炙甘草益气补中扶正，调和诸药，为使药。四药合用，具有温中祛寒，补脾胃之功。
临证应用指征为：腹痛，喜温喜按，呕吐，下利，腹满不食，口淡不渴，舌苔白，脉迟缓。
脾胃属土，职司运化，若脾胃阳虚有寒，则运化无权，清浊升降之机受阻，吐利腹痛等证随之而起。采用本方，温运中焦，补益脾胃，则中土有权，升降复常，诸证自愈。然理中丸以蜜为丸，属于缓调之剂，宜于病情较轻、病程较长者；若病情较急，宜改丸为汤以收速效，所以方后有丸不及汤之语。
本方在《金匮要略》中名人参汤，唐代孙思邈《备急千金要方》名治中汤。宋代陈自明《妇人良方》名人参理中汤。
【使用注意】本方药性偏于温燥，故湿热内盛，阴虚内热者忌用。
该方的常用加减法为：
自利腹痛者，加木香。不痛利多者，倍白术。渴者倍白术，白术益气燥湿，故能生津。蜷卧沉重，利不止，加附子。腹满去甘草，甘令人满。呕吐去白术，加半夏、姜汁，白术甘壅，姜夏散逆。脐下动气，去术加桂枝，白术补气，桂枝泄奔豚。悸加茯苓，饮停则悸，茯苓利水宁心。阴黄加茵陈。寒结胸加枳实。
本方加附子，名附子理中汤，治中寒腹痛，身痛四肢拘急。本方加枳实、茯苓、蜜丸，名枳实理中丸，治寒实结胸欲绝，胸膈高起，手不可近。用大陷胸不瘥者，本方去甘草，加茯苓、川椒、乌梅，名理中安蚘丸，治胃寒吐蚘。本方加桂枝，倍甘草，名桂枝人参汤，治太阳表证不除，而数下之，协热而利，心下痞鞕，表里不解者。本方加黄连、茯苓，名连理汤，治伤暑湿而作泻，本方加陈皮、茯苓，名补中汤，治泄泻。本方加当归、白芍、陈皮、厚朴、川芎，入姜煎，名温胃汤，治忧思郁结，脾肺气凝，胀满上冲，饮食不下。
【临证应用】本方用于太阴病，自利不渴，呕吐腹痛，舌淡苔白，脉迟缓等脾胃气虚，中焦虚寒证。
用于寒霍乱，吐利，不渴，腹痛，脉沉迟或两腿挛缩，或腹部拘急、囊缩舌卷。
用于阳虚失血，便血、吐血或崩漏而血色紫暗者。
用于小儿慢惊风，手足微抽，目睛上视，身冷肢逆，食少便溏，面色㿠白。
用于病后时时泛吐唾沫，清稀而薄，口不渴，延绵不已。
用于胸痺，喘息咳唾，胸背痛，四肢冷，倦怠少气，语音低微。
本方用于以上诸证，必须以脾胃虚寒为病理机转。
【文献摘录】“理中汤，治伤寒太阴病，自利不渴，寒多而呕，腹痛粪溏，脉沉无力。或厥冷拘急、或结胸吐蚘，及感寒霍乱”（《医方集解》）
“阳之动始于温，温气得而谷精运，谷气升而中气赡，故名曰理中，实以燮理之功予中焦之阳也。”(程应旄)
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