消瘰丸《中医治法与方剂》

消瘰丸（《医学心悟》）

 

【组成】玄参（蒸）120g 牡蛎（锻、锉碎）120g 贝母（去心，蒸）120g

 

【用法】蜜丸，每次服9g，日服2次，温开水下。若作汤剂，用量为原方十分之一。

 

【主治】瘰疬，咽干、舌红、脉弦者。

 

【证析】《医学心悟》说：“瘰疬，颈上痰核瘰疬串也。此为肝火郁结而成。”“肝主筋，肝经血燥有火，则筋急而生瘰。瘰多生于耳前后者，肝之部位也。”此证是因肾阴亏损，水不涵木，筋急而挛；阴虚火旺，灼津为痰，痰滞筋挛，遂致瘰疬。

 

【病机】阴虚火旺，筋急而挛，津灼成痰。

 

【治法】滋阴降火，润燥养筋，化痰散结法。

 

【方义】阴虚火旺而筋急生瘰，故用玄参滋水涵木，润燥养筋，筋脉得养，则结可散而瘰渐消，复用贝母化痰散结，牡蛎咸寒软坚，三药同用，能呈滋阴降火，润燥养筋，化痰散结之效。

 

【应用】

1.本方常用于瘰疬、痰核、瘿瘤属痰火郁结者。若肿块大而坚硬，宜重用牡蛎，酌加夏枯草化痰散结；痰火盛者，宜重用贝母，酌加瓜蒌、蛤粉、青黛、牡丹皮清热化痰散结；阴虚火旺者，宜重用玄参，酌加知母、牡丹皮，滋阴降火；兼肝郁气滞者，与四逆散或丹栀逍遥散合用。

 

2.方中牡蛎现多生用。作丸剂则需煅用，否则不易粉碎。

 

3.单纯性甲状腺肿，甲状腺功能亢进，甲状腺炎，以及急性单纯性淋巴结炎，可用本方加减治之。

 

【歌括】

《医学心悟》消瘰丸，牡蛎玄参贝母研，

颈生瘰疬因痰火，化痰清热可渐安。

编辑：明德小全