新加黄龙汤(《中医治法与方剂》)

新加黄龙汤(《温病条辨》)

【组成】生地黄15g 玄参15g 麦冬15g 海参(洗)2条生大黄10g 芒硝3g 生甘草6g 人参(另煎)5g 当归5g 姜汁6匙

【用法】水煎，和人参汁、姜汁，分3次温服。

【主治】

1.热实正虚，津枯便秘，下之不通者

2.阴枯津乏而有结实当去者。

【证析】温病热传阳明之腑，致成内实，于法当下，如果下之不通，究其原因有二：一是正气已虚，肠道鼓运无力；二是津液虚乏，“无水行舟”。

【病机】正虚邪实，腑气不通。

【治法】扶正祛邪，滋阴通便法。

【方义】此证已施攻下而下之不通，自然不宜再用一般下法，应当针对正虚不能鼓运和阴亏液竭这一基本病理，配伍补气养血，滋阴增液之品，才是正确的治疗方法。也只有通过补虚增液等治疗措施，才能协助芒硝、大黄达到通便目的。此方即为上述机理而设，体现扶正祛邪，攻补兼施法则。热积当攻，故以芒硝、大黄、甘草泻热导积，荡涤肠中积滞；热盛津伤，阴亏液涸，故配生地黄、玄参、麦冬养阴滋液，増水行舟；邪气虽实，正气已虚，若单攻邪，不仅无效，反而更伤正气，故配人参益气，当归、海参养血滋阴，与前药共呈攻补兼施之效；佐姜汁宣通胃气，有枳实、厚朴降泄之功而无苦燥之嫌，深合本病机理。

【应用】

1.温病热入中焦，阳明腑实而津气大虚，虽然未经攻下，亦当邪正兼顾者。

2.已投攻下而下之不通者。若无海参，可以减去不用，气虚较甚，人参剂量可以增加。

【歌括】

新加黄龙用海参，玄麦生地硝黄呈，

参归姜草扶正气，攻补兼施法可循。