加味凉膈煎(《中医治法与方剂》)

加味凉膈煎(《通俗伤寒论》)

【组成】焦栀子18g 黄萃10g 连翘10g 薄荷10g 大黄6g 芒硝6g 枳实10g 甘遂(煨)2g 葶苈子10g 白芥子6g 鲜竹沥2瓢 生姜汁2滴

【用法】水煎去渣，加入竹沥、姜汁和服。

【主治】痰火壅肺，发热，鼻煽气热，咳嗽痰多，喉中痰鸣，胸腹胀满，便秘，甚则喘胀闷乱，苔黄膩，脉滑实。

【证析】咳嗽痰多，喉中痰鸣，胸膈胀闷，病位在上，是肺失宣降，痰水壅滞之象；腹满便秘，病位在下，是肠中燥结，传导失常之征，两组证象同时出现，当是肺与大肠同病。兼见发热、鼻煽气热、便秘，病性当然属热。综上，此证属于痰火壅肺，肺失宣降机理。多因温邪受自上焦，肺气宣降失调，以致气郁津凝而生痰嗽，津不下行而呈便结。

【病机】痰火壅肺。

【治法】清热解毒，下痰通便法

【方义】此方由凉膈散加味而成。山梔、黄芩、连翘、薄荷清宣风热于上，大黄、芒硝荡热去积于下，上清下泄，旨在解毒祛邪；配伍枳实下气消痞，甘遂、葶苈子、白芥子、竹沥、姜汁涤痰逐饮，旨在利气行津，决其壅滞。俾病因消除，津气流通，庶可转危为安。此证病情危急，利在峻攻，“若畏其峻险而不用，仍以疲药塞责，则百不救一矣。”

【应用】痰火壅肺可用此方。

【歌括】

加味凉膈大黄硝，栀芩枳实薄荷翘，

甘遂葶苈白芥子，竹沥姜汁力偏骁。