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留香阁医案――多年抽搐

抽搐是指四肢、躯干与颜面骨骼肌非自主的强烈收缩或抽动,可引起关节运动和强直、甚至窒息。中医认为引起抽搐的病因病机主要有热毒内盛,风阳扰动、风毒窜络、阴血亏损等方面。

【医案纪实】 裴某, 女,43岁。多年抽搐不停,就诊时,每两三分钟就抽一下,好像打颤一样,病人多方就医不效。在西安某三甲医院有教授诊断为类风湿关节炎的,有诊断为癫痫的,有诊断为中医痹证的,吃药多时,无有寸效,病人十分痛苦,经人介绍,慕名来西安求诊中医。此病西医脑电图已排除癫痫,无放电现象。我接诊后,认为是痰瘀经络,肝风内动。

【处方】温胆汤合芍药甘草汤加减  天竺黄30g、  枳壳15g、  陈皮15g、  清半夏30g、  制南星30g、  茯苓30g、  地龙12g、  僵蚕12g、  丝瓜络15g、  勾丁30g、  秦艽25g、  蜈蚣3条、白芍90g、 甘草30g、 郁金15g、 路路通15g、  生姜6片。 

七副, 水煎服,  日三次。

一周后复诊,病情大有好转,抽搐减少,病人甚喜,效不更方,续服7剂,多年抽搐治愈。

按:此案无特别治疗之处,就是按中医的辩证思路处理,行气化痰,止痉通络,镇肝熄风。故见效颇速。还是一句老话,抓住病机,见证发药。

相关方剂:①温胆汤,中医方剂名,出自《三因极一病证方论》。为祛痰剂,具有理气化痰,和胃利胆之功效。主治胆郁痰扰证。胆怯易惊,头眩心悸,心烦不眠,夜多异梦;或呕恶呃逆,眩晕,癫痫。苔白腻,脉弦滑。临床常用于治疗神经官能症、急慢性胃炎、消化性溃疡、慢性支气管炎、梅尼埃病、更年期综合征、癫痫等属胆郁痰扰者。

【歌诀】温胆夏茹枳陈助,佐以茯草姜枣煮,理气化痰利胆胃,胆郁痰扰诸证除。

【组成】半夏、竹茹、枳实、陈皮、甘草、茯苓。(生姜、大枣)

②芍药甘草汤出自伤寒论》方剂名,功用调和肝脾,缓急止痛。主治津液受损,阴血不足,筋脉失濡所致诸证。现用于血虚津伤所致的腓肠肌痉挛、肋间神经痛、胃痉挛、胃痛、腹痛、坐骨神经痛、妇科炎性腹痛、痛经;以及十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、胃肠神经官能症、急性乳腺炎、颈椎综合征等属阴血亏虚,肝脾失调者。方中芍药酸寒,养血敛阴,柔肝止痛;甘草甘温,健脾益气,缓急止痛。

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