消化性溃疡病是一种常见的慢性胃肠道疾病，简称溃疡病，通常指发生在胃或十二指肠球部的溃疡而言，分别称之为胃溃疡和十二指肠溃疡病。好发于男性，常见于中老年患者。中医属于胃痛证范畴，文献亦有称心痛或心气痛。
胃、十二指肠溃疡病的病因较为复杂，多因几种因素的反复作用而成。于诸种因素之中，邓老认为重要的有三大因素：饮食因素、精神因素、体质因素。三者之中又以体质因素为关键性的因素。体质因素即脾胃虚。金代李东垣的内因脾胃为主论，对本病的防治的确有指导意义。从脏腑的关系来看，病生于胃，受侮于肝，关键在脾，脾气虚常为本病的重要一环。临床常可分为以下四型：
肝胃不和型
临床常见胃脘疼痛拒按，痛连于胁或胁背，易怒，口苦口干，嗳气或反酸，甚或吐血、便血，舌质如常，或偏红，尖边红，或有红点，舌苔薄白，脉弦。
【治法】疏肝和胃
【方药】四逆散加云苓、白术、大枣。
【方解】四逆散疏肝，云苓、白术、大枣和胃，使肝得条达，胃气安和，疼痛自止。
【加减法】若胃胀嗳气可加砂仁、佛手之属；反酸可加煅瓦楞、海螵蛸或左金丸之属。
脾胃虚寒型
临床常见胃脘隐隐作痛，空腹痛增，得食痛减，喜按喜暖，食后腹胀，时或泛吐清水、酸水、胃纳较差，神疲怠倦，四肢乏力，手足欠温，便溏或大便潜血，舌质淡嫩，胖或有齿印，苔白润或浊腻，脉虚或缓或迟。
【治法】健脾温中
【方药】黄芪建中汤。
【方解】黄芪补气行气，小建中汤温运脾阳。
【加减法】若偏寒则痛增痛剧，四肢不温，宜附桂理中汤，或再加高良姜。若寒减痛轻，可继用黄芪建中汤或香砂六君子汤以善后。
脾虚肝郁兼瘀证型
临床常见胃脘时痛，或痛连于背，过饥过饱痛增，或吐酸，嘈杂，或大便黑，舌质嫩，有齿印或暗滞或淡或有瘀斑、瘀点，或唇黯齿根黯黑，脉弦细或虚大或兼涩象。
【治法】健脾祛瘀或兼舒肝
【方药】四君子汤加黄芪、红花、桃仁、柴胡、白芍、海螵蛸之属。
【方解】四君子汤和黄芪补气行气，红花、桃仁活血化瘀，柴胡、白芍疏肝解郁，海螵蛸制酸止痛。
【加减法】若大便潜血，可用四君子汤加黄芪、侧柏叶、阿胶、白及、血余炭之属。兼便血宜用四君子汤合黄土汤。
胃阴亏损型
临床常见胃脘痛，或胃部有灼热感，口干欲饮，干呕，或食后胃胀，便秘，舌红少津，苔少或花剥，甚则舌光无苔，脉细数或弱。
【治法】益胃养阴
【方药】麦冬、党参、沙参、石斛、玉竹、云苓、甘草、乌梅。
【方解】党参、云苓健脾补气，麦冬、沙参、石斛、玉竹、乌梅可养阴益胃。
【加减法】若胃阴亏虚而两手脉虚大者，宜加吉林参以大补元气。
临证体会
西医治疗本病重视制酸．邓老认为，制酸并不能根治本病，但在调理脾胃药中加入一些制酸之剂，使标本兼顾，亦是良策。如配合用乌贝散（乌贼骨85％，浙贝母15%研为极细末），每服2～3克，1日3次，对制酸止痛有一定的疗效，但制作必须注意研成极细末，否则反而不美。
止痛药用于本病主要在于治标，止痛药多辛燥，久用则耗气伤津，有损脾胃，不可不知。
本病虽成因多种，但必因脾胃元气受损至不能自复而后成病，常常是慢性而反复发作，故不能满足于症状的缓解而中止治疗。既然脾胃气虚为本病之根本，因此不管原属何证型，最后均需健脾益气或健脾益气再加养胃阴，巩固治疗2～4个月，乃可停药。
欲脾胃常健运者，必须坚持体育锻炼，药物治疗终非长久之计。故用药的同时，应衡量体质从事适当的体育运动，特别是疾病基本治愈之时，坚持锻炼是达到根治的重要措施，不可因病愈而懒于锻炼。
验案举例
张某，男，52岁。1973年2月10日初诊。
患者上腹部间歇性疼痛十余年，伴吞酸嗳气，神差纳减。近月来症状加剧，发作频繁，饥饿则发，进食缓解，纳差口淡，时而口干苦（可能与服阿托品有关），脘腹痞胀，大便溏薄。胃肠钡餐检查：胃小弯距贲门约2cm处有一 0.9×1.6cm椭圆形龛影，诊为“胃溃疡合并慢性肥厚性胃炎”。入院后曾用西药治疗八天，症状不减，疼痛反而加重。X线检查，其龛影增大为1.1×1.6cm，深约0.9cm，似穿透至浆膜下层。经会诊主张及时手术，但病人不愿意接受手术治疗，要求中医诊治。诊见舌质淡黯，苔白厚浊，脉弦细。辨证：脾虚运化失职，气血湿浊郁滞。治法：健脾胃，化湿浊。
处方：党参、云苓、白术、扁豆花、薏苡仁、川萆薢、藿香、甘草。
2月11日二诊：
胃痛甚，每半小时至1小时剧痛一次，腹胀，吞酸如故，但胃纳略有改善，大便溏，舌淡，苔白厚，脉沉弦。拟健脾舒肝化湿治之。
处方：黄芪12克，党参12克，白术12克，素馨花6克，川连5克，法半夏10克，肉桂心1.8克(焗)，鸡内金9克，枳壳6克，甘草5克。一天2剂。
另为病人行按摩手法，点按肩井穴，按后阵痛减轻，次数减少。
2月12日三诊：
痛减，发作次数亦减少，自觉舒适，苔转薄，脉稍有力而弦。仍守前法。
处方：党参12克，黄芪12克，白术12克，茯苓15克，柴胡9克，白芍12克， 枳壳8克，川连3克，肉桂心1.8克(焗)，鸡内金9克，麦芽15克，甘草5克，加田七末3克，空腹冲服。上方加减连服10天。
2月22日四诊：
胃痛已很少发作，吞酸嗳气亦大为减少。精神、胃纳渐恢复，进食米饭无不良反应，大便成形。继续守前法治疗。
处方：黄芪12克， 党参12克，茯苓9克，白术9克，法夏6克，柴胡6克，川连1.5克，肉桂1.5克(焗)，浙贝母9克， 炙甘草5克，丹参12克，乌贼骨18克，饴糖30克(冲服)。每天2剂。
另田七末3克，空腹冲服。
3月1日五诊：
症状基本消失，为巩固疗效，上方再服一剂。
3月7日六诊：
无明显不适。
处方：黄芪15克，党参15克，桂枝9克，白术15克，乌贼骨18克，大枣4枚，炙甘草5克，生姜6克，饴糖30克(冲服)，另田七末3克，空腹冲服。
服至3月18日，一直无不适，X线复查，龛影直径仅为0.5cm。上方或去桂枝，或加白芍、陈皮、法夏，或加麦芽、鸡内金等，继续连服。
4月18日七诊：
头晕，睡眠差，检查血压、五官均正常，舌质稍红，苔白而润，中心稍厚，脉弦细数。此可能为肝盛所致，治宜和肝健脾。
处方：太子参15克，茯苓12克，竹茹9克，生牡蛎15克(先煎)，枳壳9克，旱莲草18克，橘红3克， 女贞子9克，熟枣仁12克，甘草5克。
上方服三剂后，头晕消失，睡眠亦好。乃改用四君子汤加柴胡、白芍、吴萸、黄芪等药连服。共住院46天，龛影愈合出院。出院后续服中药数月。
以后数年断断续续服中药，追踪五年，每年定期Ｘ线检查，溃疡病未见复发。
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