参附汤《中医治法与方剂》

参附汤(《校注妇人良方》)

【组成】人参10~30g 附子10~30g

【用法】附子，人参同煮一小时，汤成，顿服，或分两次服。

【主治】元气大亏，阳虚欲脱，四肢逆冷，汗出如珠，呼吸微弱，脉微欲绝。

【证析】肾为先天之本，阳气生发之源。心赖阳气以鼓运血流，肺赖阳气以营呼吸，脾赖阳气以腐熟水谷，肝赖阳气以温养筋脉，肾赖阳气以转化阴阳；不仅五脏功能全凭阳气为其动力，津血亦赖阳气才能生化输泄。病至末期，途穷归肾，阳气衰微，不能达于四末，遂呈四肢逆冷；不能固护阴津，遂致汗出如珠；肺功衰竭，故呼吸微弱；心气无源，心功能衰竭，无力鼓运血流，故脉微欲绝，虽以心力衰竭为其主要见证，追本溯源，肾命元气衰微才是病变本质。

【病机】阳虚欲脱。

【治法】回阳救脱法。

【方义】阳虚欲脱，病势垂危，急用大温大补之品以回阳救脱，庶几可以转危为安。方中人参大补元气，能振衰于式微，回阳气于将绝；附子是回阳救逆要药，能助人参生发阳气有较好强心之功，参附同用，能令阳气渐旺，心功渐复，转危为安。此方药味虽少而用量较重，功力专而无所牵制，所以阳气虚脱非此莫属。方中人参不能用党参代替，以免药不胜病，铸成大错。

【应用】以汗出肢冷，脉息俱微为其用方依据。一般阳虚自汗，亦可使用本方。

【化裁】

1.芪附汤(《济生方》)：黄芪、附子等份。加姜5片，水煎服。治阳气虚弱，自汗不止此为卫阳不固的自汗，故用此方温阳、固表、止汗。

2.术附汤(《济生方》)：白术24g，炮附子10g，炙甘草15g，加姜7片，水煎服。治中湿，自汗、体重、脉细。此为寒湿困脾的自汗，兼见身重，知为湿滞；兼见脉细，知为寒湿，故用此方温运脾阳，除湿止汗。

3.既济丸(云岐子方)：熟附30g (《准绳》用童便浸)，人参90g，麝香少许。为细末，陈米饮糊丸，梧子大，每服1~3g。米饮下。治关格，脉沉细，手足冷。“此云岐子第三方，用参加麝，单刀直入，以破中下二焦之结，药虽峻而用法最缓。”(《张氏医通》)

【歌括】

参附汤乃急救方，阳虚欲脱此堪尝，

汗出肢冷脉微弱，回阳救脱效力强。