当归补血汤(《内外伤辨惑论》)
【组成】黄芪30g 当归6g
【用法】水煎服。
【主治】妇人经行、产后、疮疡溃后，血虚阳浮，肌热面赤，烦渴引饮，脉洪大而虚，重按则无。亦治气不摄血的皮下出血等证。
【证析】《灵枢・卫气》谓：“其气内于五脏而外络肢节，其浮气之不循经者，为卫气；其精气之行于经者，为营气。阴阳相随，外内相贯，如环之无端。”以上说明气有行于脉中营气，也有行于脉外卫气。行于脉中营气源于肺所摄入清气、脾所化生谷精、肾所化生肾精，行于脉外卫气源于肾精所化元气、脾胃所化谷气、上焦所摄清气汇合而成。血得脉外卫气固护才不溢出脉外，这一关系称为气能摄血；脉中清气须依附营血才能运行，这一关系称为血能载气，所以气血之间存在同源异流、相互依存关系。此证是由大量失血引起的连锁反应。其病变过程是：大量失血→血虚；血虚气无所依，阳气外浮→发热；阳气外浮，卫外之气随其外越，阴失阳护，津液外泄→出汗；汗出过多，引水自救→口渴；血虚不能充盈于脉，脉隧空虚→脉洪大而虚，重按则无。
【病机】血虚阳浮。
【治法】益气实卫，补血和营法。
【方义】血虚导致阳气外浮，出现假热征象，此时有形之血不能速生，无形之气所当急固，应将补气固表为其治疗重点，气充表固，阳气不再外浮，假热征象才可消失，补血仅居其次。此方由黄芪、当归两药组成，益气固表之黄芪用量重于补血之当归五倍，就是根据上述理论配伍而成。由于本方是以补气为主，所以既可用治血虚阳浮之假热证，又可用于气虚不能摄血之出血证。学习此方，应注意以下四点：①此证按照上述析理是否合适?②气血相互依存关系是否有其生理依据?③甘温除热机理有几?④真假白虎汤证如何鉴别?先就此证病理言之：原著提出“此病得之于饥困劳役。”饥困劳役何以会致血虚?血虚又何以出现“肌热燥热，困渴引饮，目赤面红，昼夜不息，其脉洪大而虚，重按全无”等脉证?吴崐、汪昂等人根据原著释方，均难透彻阐明其理。唯张秉成独具慧心，从脱血以后阳无所依立论，揭示了此证的发病机理。他以“有形之血不能速生，无形之气所当急固”解释重用黄芪在于防止阳气外散，揭示了此证是因血虚导致阳气外散的病变本质，才将益气实卫作为治疗重点。次就气血依存关系是否有据言之：营卫依存道理，《灵枢・营卫生会》早有论述，血能载气之说，也是根据《灵枢・卫气》而浮气之不循经者，为卫气；其精气之行于经(血络)者，为营气”提出。血液由心上朝于肺，从肺系吸人之气多数进入血络而随血液运行，成为五脏功能活动的能源，这一论述也就成为气须血载的理论依据。这一理论，恰好能够说明突然大量失血以后出现发热、汗出、口渴病变机理，从而成为此证理论依据。以往所谓血虚气无所依，专指脉外卫气，并未落到实处。再就甘温除热致病机理言之：治疗发热不用苦寒清热与甘寒养阴药物而用甘温之品，称为甘温除热，都与阳气有关。阳气内郁、下陷、外浮都可出现热象。阳气内郁用逍遥散、柴胡六君子汤疏达郁阳，阳气下陷用补中益气汤升阳举陷，营弱卫强用小建中汤调和阴阳，血虚阳浮用当归补血汤固气和营，都是使用甘温药物治疗发热证候，因此称为甘温除热最后就其真假白虎汤证鉴别言之：此证虽与白虎汤证相似，机理却有天壤之别。白虎汤证热在气分，因热盛而呈高热；因高热迫津外泄散热而呈汗出；因热盛伤津，汗出耗液，引水自救而呈口渴；因热邪炽盛而脉呈洪大，一言以蔽之，一切征象皆由热盛引起。二方虽然都具发热、汗出、口渴、脉洪四证，却有一寒一热，一虚一实之异。二者的鉴别诊断是：白虎汤证见于热病过程，体温增高，渴喜冷饮，脉洪大有力；当归补血汤证见于失血之后，虽然发热而体温不高，渴喜热饮者多，脉洪大而虚，重按则无。
【应用
1.失血以后出现上述征象，又无外感，可用本方。甚者可加人参增强益气力量。
2.用于气虚不能摄血的出血证，可以酌加益气、止血药物。
3.疮疡久不敛口，气血两虚，余毒未尽者，可加金银花、甘草，呈为补气、生肌、解毒之法。余曾用本方治疗产后失血发热、汗出、口渴3例，均愈。
4.加人参、白术、玉竹、甲珠、通草，猪蹄炖服，有补气血，通乳汁功效。用于产后气血不足，乳汁不充。
5.临床报道：应用当归补血汤加味治疗青少年慢性原发性血小板减少性紫癜24例，疗效尚为满意。宜加入大枣、花生衣、紫珠等药。
【歌括】
血虚身热有奇方，古有当归补血汤，
五倍黄芪归一份，固气生血效果彰。
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