地八山山四
丹苓泽泻三
六味地黄丸，可以说是中医或者说是中成药界的一个明星产品，自从创立以来，受到历代医家的重视与发挥。
曹雪芹的祖父曹寅病重，身患疥疮两月未愈，卧床不起。康熙获知后，便亲赐“六味地黄汤”予以治疗，补其肾阴之不足。
而今，一提起补肾，大家也都会情不自禁的说一句：喝点六味地黄丸吧。相关广告也是不绝于耳。所以今天我们就一起来对这一补肾明星产品进行相关的讨论交流。
说起六味地黄丸的起源，许多学习或者了解中医药的朋友们并不陌生：它源自张仲景的肾气丸，宋代儿科名家—钱乙根据小儿自身的特点，去除掉了附、桂，以应对小儿肾阴亏虚的一些病症。关于它起源的相关故事，网上论述颇多，感兴趣的朋友可以自行查阅，在此不再赘述，我们今天重点是从肾的特点，补肾的方法，以及六味地黄丸的组成和特点，进行相关交流。中医人对于肾的认识论述颇多，大家常听到的：“肾为先天之本”、“肾为气之根”、“生命之本”等等相关论述都强调肾的重要性，人一生的生、长、壮、老、死，都与肾气的发育，充盛、亏虚、衰竭密切相关，这也是为什么中医注重补肾的一个根本原因。
中医眼里的肾系统是一个阴阳并存的系统，它储藏着人体所需的真阴，也潜藏着人体所用的真阳，天地自然父母所给予的先天之气，都由它来保管，后天五脏之精所余，都下归其来收藏，所以对于他的护理补益，有其自身所存在的特点。
水下有火，水火既济。如果把肾脏比喻成阴精之海，那么在这个海洋的中央底部，储存着人体重要的命门之火——它是生命的本源之火，是人体温煦之力的主要来源，是人体生命活动之阳气的根本。
一反面，由于此火火力强劲，热力十足，所以由肾之阴液进行潜藏、固涩、守护，不使其上炎灼烧人体其余各部之津液。
另一方面，此火温热之力对肾阴进行的蒸腾气化，以此肾阴能濡养全身，同时借其气化也能温煦全身各脏，无患烧灼之弊。没有此火，肾阴成为一潭死水，人也成为一个死人。
所以对于阴虚为主所致的阴虚造成的命门元阳之火上炎，我们不能够苦寒直伐本源之火，而应该小心的呵护，引火归元，使上炎之火回归到肾水之下，继续温煦人之全身。
流水不腐，户枢不蠹。肾藏人体之精，储存人体的真阴，对于真阴精液之保存，一定要遵循一个“动”的原则，如果阴液不动，一潭死水，一方面其相关的濡养作用不能够达到，另一方面水湿凝结，聚为痰饮，危害全身。
所以对于肾阴，或者说结合本文关于肾阴虚的态度，一定要补中有泻：补，是补其阴之不足；泻，一方面是泻其在病理状态下所产生的病理性的产物，另一方面是阴液流动起来，不至于凝聚，以产生更好的补益濡养的作用。
通过以上对中医肾系统的论述，我们补肾须要抓住两点：1.阴中有阳，阴阳互求。补益既要固护阴液，也要固护元阳，既要有阳中求阴之思路，也要有阴中求阳之想法。2.静动结合，补中有泻。要使肾阴成为源头活水，而不是凝聚之死水。同时需要注意，此“泻”非泻肾，而是泻由于肾虚所产生的病理的物质，泻是为了更好的补，一如钱乙《小儿药证直诀》中指出：“肝有相火，有泻而无补；肾有真水，有补而无泻。”
同时需要注意以上2点是补肾的思路，而不是治肾的思路，补益是一种和缓求进，地基建房的平稳思路，治“肾”则需要根据阴虚或者阳虚的严重程度和危机程度来选择药物，阳衰有四逆，黑锡丹等临床选用，阴虚则有左归丸、左归饮等进行配伍。在上述讨论强调了肾本身的特点以外，接下来要和大家简单的聊一聊与肾最为密切的肝系统，何梦瑶曾曰：“肾水为命门之气所蒸化上升，肝先受其益。”相反，肾有所病变，肝同样有所损害。
中医认为肝与肾是从同一个先天之精的源头滋养之下所萌发，同时后天又受肾藏精共同直接的滋养，故两者的关系十分之密切。
肝肾相关，水木互为母子，乙癸相以滋生，母顺则子顺，母病则子病。肝藏血，肾藏精，“气不耗，归精于肾而为精，精不泄，归精于肝而为清血。”，肾精损耗，则肝血亏虚，肝失疏泄，筋失濡养。
肝肾均藏相火，是维持肝肾生理功能的原动力，而相火之源在命门，命门有所异常则相火妄动，上灼肝阴，消耗肝血，肝的生理功能产生异常。
因二者之间相互生长相互制约的这一特性，临床上常常强调肝肾同补，肝肾同调，《医宗必读》亦云：“东方之木，无虚不可补，补肾即所以补肝；北方之水，无实不可泻，泻肝即所以泻肾。”讲述完了肾脏本身的特点以及有和它有密切相关的肝脏，接下来我们就要讨论今天的主角六味地黄丸，此药与上述所讲理论严格对应，有补有泻，固护命门，肝肾同调。
六味地黄丸
《小儿药证直诀》
[组成] 熟地黄八钱(24g) 山茱英 四钱(12g) 干山药 四钱(12g) 泽泻 三钱(9g) 茯苓去皮，三钱(9g) 丹皮 三钱(9g)
[用法] 上为末， 炼蜜为丸，如梧桐子大，空心温水化下三圆
(现代用法:炼蜜和丸，每丸约重15g,成年人每服一丸，日三次，空腹时服，开水送下，或水煎服)。
[功用] 滋补肝肾。
[主治] 肝肾阴虚。 腰膝疲软，头目眩晕，耳鸣耳聋，盗汗遗精，以及小儿囟开不合之症。或虚火上炎而致骨蒸潮热，手足心热，或消渴，或虚火牙痛，口燥咽干，舌红少苔，脉细数。
大家看到上面的组方，可能对他的名字就有所了解，称为六味地黄丸，它是由六味不同味道的药物组成：苦味的地黄，酸味的山萸，甘味的山药，辛味的丹皮，咸味的泽泻以及淡味之茯苓。当然，我们常讲：“天一生水，地六成之。”六味所组织精妙配伍，可上承天水，下合肾阴，滋阴养肾。
六味地黄丸具体是用来治疗什么疾病呢？笼统上来说就是肾阴虚证，一方面由于肾精的亏虚，濡养不到，导致了腰膝酸软、头晕目眩、耳鸣耳聋……有时候临床上还可以见到足跟疼痛，这种疼痛比较奇怪，就好像是骨头直接着地的走路一样，是足后跟的一种痛苦。阴虚则潜藏功能下降，命门之火妄动，虚火上炎，产生了咽干、潮热、遗精等症状，虚火扰动也还可能导致失眠，还是因为下面的火不安分了，导致全身跟着炎炎向上。
当然，这里面我们必须要认识清楚，本病所有的症状产生的原因是由于肾阴的亏虚导致的虚火的上炎，主要是由于阴虚症状所产生都病变，而不是阳盛。而且这种火是人生根本之火，只能保护，不能损害，更不能强制镇压，需要保护它，潜降它，将它重新收纳入肾水之下。
所以我们现在要治疗的目的，一方面要将虚火潜藏，另一方面要将肾虚补充，当然最根本还是要将肾阴虚得到补充，六味地黄丸显然给大家做了一个很好的示范，同时也是本方最具特点的“三补三泻”。
精不足者，补之以味。熟地味厚，专补肾精，填肾髓，益真阴，同时其还有封蛰之意，可将上炎之火，潜护于阴水之中。
肾虚不镇，虚火上炎，下焦温化之力减弱，膀胱气化不行，肾司二便功能异常，小便失常，这也是咱们前文所讲的补泻中的泻所要体现的点，是泻由于肾阴虚，虚火上炎所致的病理产物，用泽泻将下焦不运之水得以从尿排出，有利于去除邪水，益于真阴滋补。山茱萸酸温，温中有涩，既能够涩精、补精，也能够温肝肾，能将散漫之虚火固敛，同时一如山药，茯苓固护了肾水之上元肺金，山萸兼顾了肾水之子肝木，使得肾的整个上源下流运化正常。
丹皮一味即可以监制山萸肉的温热，使其疏肝，补肝之时，不动相火，同时对于虚火上炎，有所清凉。山药益肾气，健脾胃，既能补气，又能够养阴，同时色白入肺，兼生肺津。
茯苓与山药配伍补益心脾之气，同时能够利益肾水之上源，补肾水之母肺金。与泽泻配合可以清利下焦的邪水，同时能够使虚火上炎所致的气分的虚热得清，虚火之证得抑。全方六味，同补五脏，以补肾精为主，其余四脏配合补益，使五精之余，皆归于肾，来达到补肾阴的效果。
论其配伍，熟地为君，山药、山萸为臣，泽泻、丹皮、茯苓功为佐使。整体配伍仍是以补益为主，兼顾清泻，法以“壮水之主，以制阳光”。在其基础上：阴虚火旺的知柏地黄丸、养肝明目杞菊地黄丸，纳气涩精的七味都气丸，滋肾养肺的麦味地黄丸等等，都借鉴其法，随之加减，而又不失其法，进行补宜。
对于三补三泄各药的解释，本文相对论述比较简单，只为简单的科普了解，感兴趣的朋友们可以进一步的查阅这六味药的特性，便会发觉此六味药既对应了各自所需求脏腑的生理特点，六味之间又互相交叉，错杂制约协同，体现了本方组方的精妙性。
本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请
点击举报。
