是泌尿系统的常见病，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石与尿道结石。本病以疼痛（腰痛、腹痛、排尿痛）、血尿、尿中可有砂石排出、排尿困难等为主要临床表现，属于中医“石淋”“砂淋”“血淋”等范畴，如继发尿路感染，则可为“热淋”，总属“淋证”之类。病因多为饮食不节与湿热下注，病位在肾与膀胱。结石初起，多为湿热蕴结，久则肾阴亏虚、虚火内灼。
01
枳金汤：
枳壳、石韦、萹蓄、瞿麦、牛膝、生地各15克，金钱草、车前草各30克，木香、王不留行各10克。水煎服，每日1剂。血尿者，加白茅根30克；合并感染者，加蒲公英30克。
此方能增加肾血管流量，加强平滑肌舒缩功能，抗感染，减少局部充血水肿，有解痉、消炎、利尿、推动结石下行的作用。
02
化瘀消石汤：
桃仁10克，牛膝15克，乳香6克，没药6克，王不留行10克，砂仁20克，金钱草30克，海金沙15克，滑石15克（布包），甘草6克，生大黄10克，鸡内金10克。水煎分2次温服，每日1剂。服药后多饮开水，适当跳跃活动。
此方有清热利湿、化瘀消石之功。能标本兼顾，双管齐下，切中病机。
03
尿路排石汤：
金钱草20克，海金沙20克，车前子20克，木通15克，滑石15克，猪苓15克，丹参15克，制乳香15克，制没药15克，乌药15克，茅根15克。水煎服，每日1剂。
此方有通淋利水、行气活血之功。能增强输尿管的正常蠕动，加快结石排出，减轻排石过程中引起的疼痛。
04
通用排石汤：
金钱草60克，海金沙30克，石韦30克，车前草15克，木通10克。水煎服，每日1剂。
此方有通淋排石、清热利湿之功。有良好的排石利尿作用。
05
固肾利湿化石汤：
滑石30克，金钱草30克，穿破石10克，鸡内金30克，瞿麦15克，王不留行10克，乌药10克，怀牛膝10克，海金沙30克，冬葵子15克，白茯苓10克，黄芪15克，升麻6克，甘草6克，桑椹15克，生大黄10克，地龙10克，郁金10克，炮甲10克，鱼脑石4个（研末冲服）。水煎服，每日1剂。
此方有固肾利湿、通淋化石之功。
06
蒲灰金仙饮：
生蒲黄、木通、瞿麦、萹蓄各10克，飞滑石、广郁金、威灵仙、金钱草、海金沙各30克，石韦15克，乌药20克，车前子（包煎）60克。水煎分2次服，每日1剂，10天为1个疗程。
此方有通淋利尿、化石排石之功。
07
芍药甘草汤加味：
白芍20克，炙甘草10克，冬葵子20克，滑石20克，车前子20克。水煎分2次服，每日1剂。气滞者，加木香、乌药；血瘀者，加益母草、王不留行；脾虚者，加党参、白术、茯苓；肾阳虚者，加附子、肉桂、鹿角霜；肾阴虚者，加女贞子、旱莲草；腰痛甚者，加桑寄生、续断；血尿者，加蒲公英、地丁；结石不下者，加牛膝、威灵仙。此外，可根据尿检PH值<6.0者，每日加服碳酸氢钠2克，早、晚各服1克，随汤剂冲服。
此方有缓急止痛、通淋排石之功。
08
益肾通淋汤：
菟丝子、女贞子、怀牛膝、海金沙、冬葵子各15克，广金钱草、玉米须、滑石各30克，车前子12克，甘草5克。水煎服，每日1剂。
此方有益肾通淋、化石排石之功。
临床用方体会：
综观现代中医对本病的研究进展表明，其病机关键为湿热蕴结下焦，煎熬津液，聚而成石，故治疗以清热化湿、利尿通淋为大法。视其兼证不同，酌以选方加减。方1、方2、方6、方7中重用行气活血之剂，故适用于气滞血瘀、疼痛剧烈为临床表现者。方3、方4组方全面，针对结石成因和所在部位，化石排石并举，可称其为结石通用方。方7、方8重用补肾益肾之品，适用于肾之阴阳两亏、根本不固而致结石留滞者。诸方应用，同中有异，异中有同，临证当灵活掌握。辨证加减，大概如下：①气结而疼痛重者，加延胡索、川楝子以理气止痛；②血瘀而疼痛重者，加蒲黄、五灵脂以祛瘀活血止痛；③尿血者，加大小蓟、白茅根以凉血止血；④湿重者，加瞿麦、萹蓄、栀子、大黄（后下）、滑石、甘草梢以清热利湿；⑤气虚者，加黄芪、党参；⑥肾阴亏损者，加女贞、熟地、枸杞之品；⑦肾阳虚者，加菟丝子、巴戟天、附子、肉桂之列；⑧血虚者加当归、熟地、白芍之类。
文 | 王 豪
值班编辑 | 毛凯亮
值班主任 | 张海波
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