大医郭生白最精华的部分,就是临床案例,可惜郭老因讲课过度劳累突然去世,至今没有出版案例集,现在只留下一些临床验方,但也没有郭老的亲自解读。
因此郭老临床验方解读,无法提供标准答案,只有相互探讨,互相借鉴,这样才能共同提高。以下为讨论精华部分选读,如有更好解读,欢迎指正并留言。
一、案例
男,2岁。拉稀,夜晚发热38℃左右。
方剂:葛根40、黄连捣20、黄芩30、甘草10
水煎,分四次服。
二、网友探讨
帅帅小师兄:
太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者,表未解也。喘而汗出者,葛根黄连黄芩汤主之。
葛根解肌,通过汗,排出一部分有害物质,升提津液;
黄芩黄连,止泄和抑制肠道的有害物质发酵;
甘草,缓和。
三次元:
这是“泻心汤”系列的“葛根芩连汤”。因为拉稀十多次,所以黄芩、黄连同用,是下痢促进排异的药(芩、连具有抑制肠胃细菌的繁殖作用),同时还可以清除肠胃因为不能消化食物的发酵而产生的大量热毒。
黄芩,主要作用在胃(膈以上),黄连主要作用在肠(膈以下)。
葛根,通行津液,以解除外感“发热有轻微的恶寒”症状。
甘草,缓解病情,(舒缓血管的紧张而带来的痉挛)也缓解药物的作用,使得药物柔和而长远!
三、编者按:
郭老在讲课中提供到的“葛根芩连汤方”:葛根50g、黄芩36g、黄连30g、白芍36g、甘草15g。
这个方子,主要用于以下症状:
大便一天七八次,十来次,拉稀便,肚子疼,发烧,发渴,记住发渴。这个发烧温度较高,通常39度以上,要出点汗。所以叫葛根芩连汤,葛根是解肌的,出一点汗就退烧了。黄芩黄连也是排异的,芍药甘草是止疼的。
当然我们这个案例没有肚子疼,所以没有用到白芍。
葛根在这里是生津解肌的,凡是热利,凡是排异的下利,都有口渴。没有口渴的下利,则是阴性的,就不属于排异的下利了,就不能用葛根了-----这一点不能错。葛根解肌止渴,它是通行津液来达到止渴,解肌就是发汗的,不管它有明显的恶寒,还是恶风,还是没有,都可以用葛根,这个下利是热性的下利,是排异的,所以用芩连。
这里既有解表,又有向下排异,是否矛盾呢?
郭老对此专门作过解释:
生命本能是没有矛盾的,它需要向哪个方向排异它就向哪个方向,所以有时既有表的汗腺排异,同时又有向内的大便排异,这两个是可以同时存在的。
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