【山东祝敬涛】瓜蒌薤白半夏汤合栀子豉汤治疗胸痹案

瓜蒌薤白半夏汤合栀子豉汤治疗胸痹案

病案：患者：司某，女，53岁，2020.8.17首诊

主诉：胸前疼痛1天。

现病史：胸前疼一天，有呃逆，胸骨处发热感，心烦等，心电图提示异常，血压180/100mmHg。

刻下症：胸前疼痛伴发热感，呃逆、气短、心烦，偶有后背部不适，无寒热 ，饮食差，睡眠差，大便秘，小便可，脉沉细，舌苔白。

方证辨证：胸痹不得卧，心痛彻背者，瓜蒌薤白半夏汤主之。

发汗，若下之，而烦热，胸中窒者，栀子豉汤主之。

伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也。栀子豉汤主之。

方剂：瓜蒌20g，薤白60g，半夏15g，栀子10g，淡豆豉10g，

水煎服，加白酒20毫升，日三服，两剂。

20.8.19复诊：患者自述服完一剂后，基本不痛。现已不痛，再进两剂以固疗效。

按语：胸痹的主证咳唾短气，胸背痛。胸痹痛而不能平卧，卧则胸闷憋气，心前区疼牵引后背，背痛彻心，宜瓜蒌薤白半夏汤。　　

外感及内生之邪热，郁滞于胸膈，可阻滞胸膈气血，使经脉不得畅通。不通则痛，故可见胸痛，扰乱气机则肺之宣发肃降失常，故可见咳嗽，喘郁热逆传心包，扰乱心神，则可见烦闷懊恼，不眠等心神不宁的症状。

望师父及师兄师姐们批正，谢谢！

师父简评：胸痹常人皆可以想到瓜蒌薤白剂类方，但栀子豉汤治疗热郁胸隔所致心中结痛，常人未必能想到！读经典，做临床，踏踏实实做学问，必有收获。

作者简介：

祝敬涛，男，山东人，2019年师承河南伤寒名家、经方实战家杨兆林先生，系统学习经方。

师父杨兆林主任简介

杨兆林  51岁，

主任中医师，

原中医科主任。

医圣仲景故里，

河南伤寒名家，

著名经方实战家

《基层名医》杂志学术顾问

世中联儒医文化研究会常务理事

河南医易同源中医药研究院院长

河南黄帝内经学会临证研究院会长、医疗组组长

世中联全国国医堂馆与基层医疗联盟“明医讲习堂导师”

现任世界中医药学会联合会慢病管理中央委员会第一届理事

中华中医药学会慢病管理中医药临床创新示范基地学术专家团队专家

众多厂家特邀经方讲师！

在工作中，读经典，做临床，重视对中医经典研究，钻研《伤寒论》《金匮要略》，在经方授课过程中，创立了“四维三要素”师承授课方式，常把《黄帝内经》《神农本草经》《伤寒论》《金匮要略》《温病学》融为一体，前后贯穿进行讲解。善用经方，数剂便达到理想效果。

在临床中对一下病症有特别效果：

肿瘤疾病：各种肿瘤前期的治疗，化疗期间减轻化疗副作用治疗，术后中药整体调理等，可是肿瘤患者延长生命，提高生活质量，减轻痛苦。

呼吸系统：顽固性咳嗽，哮喘，反复感冒，鼻炎，咽炎等；

循环系统：心绞痛，冠心病，高血压等引起的心慌，心悸，胸痛、头痛、眩晕等；

消化系统：胃炎，胃溃疡等引起胃疼、腹痛、心下痞满、腹胀、便秘、腹泻，肝炎及肝硬化，脾肿大，黄疸等引起的各种病症等；

妇科专科：痛经、月经失调、乳腺增生、卵巢囊肿、不孕症、更年期综合症，月经期前后综合征；

疼痛专科：风湿及类风湿性关节炎，颈椎病，腰椎各种病症等；

儿科专科：咳喘，发热，腹泻，食积，便秘易感患儿治疗，小儿肾炎；

泌尿系统：尿路感染，各种肾炎，前列腺疾病等

男性病：阳痿，早泄，阳强，不育，精子质量异常等；

其他：顽固性发热，慢性疮疡、皮肤瘙痒，痤疮，带状疱疹及后遗症等等。    

发表《金匮要略脉论》等30余篇论文，其中《中西医结合成功抢救心肌梗死猝死一例》获“中国中西医结合急救年会”优秀论文一等奖。编著近30万字《经方学科》，此书是对经方在各科运用的全面系统总结，为普及经方中医做出重大贡献。编著20多万字《临证实战解经方》一书，抓主证，重实战，巧临证，也是一本难得的经方巨著。

自2018年开办师承班以来，运用师带徒方式传授经方，现弟子遍及全国，大部分成为地方经方中医骨干。