赵某,男,33岁,初诊。自述全身出现红斑及丘疹3月余。诊见:全身形状不同、大小不等的红斑及丘疹,表面覆有银白色鳞屑,腰以上及上肢皮损为甚,部分融合成片,剥除鳞屑,则露出粉红色透明薄膜,刮下此膜,即见筛状珠样出血。
自觉皮肤瘙痒难忍,大便干燥,舌红、苔薄白,脉细。西医诊断为银屑病。
证属腠理闭塞,阴津不布,化燥生风。治宜开腠养阴润燥。拟麻黄润燥汤。
处方:麻黄、桂枝各10g,白芍、当归、生地黄、北沙参各15g,白蒺藜20g。
服上方10剂,红斑明显消退,鳞屑减少,瘙痒大减,无新皮损出现,大便通畅。继以上方增减治疗月余痊愈。
按:银屑病发病有明显季节性,多为冬作夏瘥,乃冬季寒邪束表,腠理致密,无汗肤燥,阴津难于外布以润肌肤所致。本案病发于冬,故师仲景意,用麻黄与桂枝相伍,不仅辛温宣肺,开腠理,透毛窍,且能温通经络,引动诸养阴药达表以润肌肤,故能取效。
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