有汗亦可用麻黄——越婢加术汤治疗双腿无力半年

杨某，男，78岁，自述双下肢无力，反复头晕半年。

患者半年前接受肺炎治疗后（具体不详）出现双下肢严重乏力伴轻微水肿，双脚仅能轻微抬离地面，以致步行时双脚拖沓、缓慢，并伴头晕。

主要表现：双下肢乏力明显，伴轻度水肿。全身畏寒，出汗较多。头晕，偶有胸闷，夜间时有咳嗽，可平卧，痰黄，量不多。反酸烧心，腹胀，纳眠可。大便3日1行，质干，小便调。舌暗红，中苔白腻，脉弦滑。

方证辨证：

《金匮要略》说：“《千金方》越婢加术汤治肉极热，则身体津脱，腠理开，汗大泄，厉风气，下焦脚弱。”《金匮要略》说：“里水，越婢加术汤主之，甘草麻黄汤亦主之。”

笔者临床体会到越婢加术汤的方证是：湿疹，皮炎等（肉极），汗多，双下肢无力，面色偏黄，身面目水肿，脉沉。本案患者双下肢乏力明显，汗出较多，符合越婢加术汤的方证，故方证辨证为越婢加术汤证。

辩证：痿证　越婢加术汤方证。

治法：方用越婢加术汤。

甘草 　炒苍术　干姜　生石膏 大枣 　生麻黄

一个周期，双腿乏力已好转30%。2个周期，双下肢乏力明显改善，仅觉双腿大腿根部乏力，行走时步幅明显增大，双脚已能抬离地面，行走速度增快，头晕、胸闷、反酸、烧心好转。