经方运用的六大法宝:
1、经方之法——在于方证辩证。
方证辩证——是辩某方的证,以及人体发生病情时,整体反映的症候,只要这[两个]证相对应,即可治疗。
①有两证相对(也就是说病人的症候和方子的症状相符),即可治疗。参见许叔微《伤寒九十论》医案,此书是历史上以方证形式辑成医案的第一书。如:《伤寒论九十论》大青龙汤证论曰:桂枝汤,麻黄汤,大青龙汤,皆表证发汗药,方证对应如下:
桂枝汤——治汗出恶风脉浮,
麻黄汤——治无汗恶寒脉浮,
大青龙汤——治无汗而烦,三者皆欲微汗解,若汗多亡阳为虚,则烦躁不眠也。
②仲景之方:是因病而设,非因经而设,见此证便用此方是[仲景活法]。
2、经方之效——莫忘原方原量:
①岳美中——应用经方治病的关键,尽量还原到原方原剂量,即便不能做到原方原量,也应该做到药物之间的比例相当。
②刘渡舟——经方不能随意改动药味及其剂量,保持古人制方的原意。
*经方谨慎加减——原方原量并非等于大量,更多的是指运用相对剂量比例相当。
例如:桂枝汤可依据患者的实际情况按一两3克、5克、不必拘泥于13.8克,或者是逐渐加大剂量,或者可以根据病情缩短服药间隔时间。
*经方往往中病即止,如若一服汗出病差,停后服,不必尽剂, 服一剂尽,病证尤在者,更作服,所以使用经方不会一次给患者开几周甚至几个月的药。
③《岳美中全集》在学古方时,不但要牢记方内的药物,而且要牢记药物的剂量,和各药之间的比例关系。只有这样做,才能真正学到方剂的妙处。
*经方在加减药,甚至相同药物但是不同剂量时,就会成为新方,必须尽量严格按照原方剂量比例用药,
如:1*桂枝汤——桂枝加桂汤(主汗出恶寒有气往上冲)2*厚朴三物汤、小承气汤、厚朴大黄汤,方剂中各药物比例。
3、经方之活——在于类方思想:
徐大椿——仲景之书,不类经而类方,每类先定主方,即以同类诸方附焉。
4、经方之巧——在于古法加减,
①能识病情与古方合者,则全用之,有别症,则据古法加减之。
如:治太阳病用桂枝汤:①若见项背强者,则用桂枝加葛根汤。②若喘者则用桂枝加厚朴杏子汤,③下之后,脉促胸满者,桂枝去芍药汤,更恶寒者,去芍药加附子汤,此犹以药为加减者。
5、经方之信——不离煎服之法:
煎服之重,如同处方,药之效与不效,病之愈不愈,常责之于此,但方必中病,方虽中病而服之不得其法,则特无功,而反有害,此不可不知也。
➺经方煎煮法注意事项:
①如煎药前不必要浸泡,煎药一次可分服,或多次服用。
②翻煎破坏方剂配伍关系,在煎煮第一遍后,各种药物释放的药性多少不同,假如将第二次煎煮的药与第一煎药混和后再分开,实际上也破坏了第一件药物的配伍关系,所以伤寒论中很少二煎,
③谨遵经方的煎服法,以保障疗效,*如麻黄汤——麻黄先煎去上沫,(去掉麻黄中的兴奋剂)然后再加余药同煎,此主药当先煎之法也,
*如桂枝汤——又不必先煎桂枝,但是要服药后需嘬热粥以助药力,又一法也,
*如茯苓桂枝甘草大枣汤——则以甘澜水先煎茯苓。
*如五苓散——以面汤和服,服后多饮热水,
*如小建中汤则先煎五味去渣而后纳入怡糖。
6、经方之园机活法——在于经方叠用:
如:①桂枝加龙骨牡蛎汤和小建中汤,②桂枝加龙骨牡蛎汤和越婢加术汤汤,③桂枝麻黄各半汤,④桂枝二麻黄一汤。
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