治脾胃病常用方（十）

脾胃病有虚证，

也有实证，

虚就要补，

实就要泻。

如果又有虚，又有实就不见复杂了。

今天很大家聊聊这一首虚实同治的方，

枳术丸。

本方出自《内外伤辨惑论》：

“易水张先生枳术丸：

治痞，消食，强胃。

白术二两，

枳实（麸炒黄色，去穰）一两。

右同为极细末，荷叶裹烧饭为丸，

如梧桐子大，每服五十丸，

多用白汤下，无时。”

症：

消化不良，

胃脘痞闷，或膨胀，或胀痛，

或胃脘有癥块，食入作胀，

胃脘痛、痞满

胸闷、腹胀、嗳气、疼痛，

腹诊心下胀满或疼痛，

有压痛或有抵触，有明显的腹肌紧张。

口干多饮，饮不解渴，

大便溏薄，

舌质胖大，舌苔多厚而腻，

证：

素脾气虚，

导致水湿或者食积停滞与胃；

组成：

白术30克，

炒枳实15克。

研细，水泛为丸。

每服2克至3克，

食后热汤送下，一日三次。

本方就是两味中药：

补——白术——升——补脾气，健脾祛湿

消——枳实——降——降胃气，消痞除满

适合的病：

慢性胃炎，胃十二指肠溃疡、胃肠功能紊乱、胃下垂、便秘。

临床常用加减：

1、香砂枳术丸=枳术丸+木香、砂仁

主治脾虚食少，或有宿食不消，胸脘痞闷等症。（《摄生秘剖》）

2、橘半枳术丸=枳术丸+半夏、陈皮

主治脾虚停食，饮食不消，气滞痞闷等症。（《医学入门》）

3、曲麦枳术丸=枳术丸+神曲、麦芽

主治食积伤饱，心腹胀满等症。（《医学正传》）

这由两味中药组成的方，

根据药量的比例不一样，

是两首方，

枳术丸和枳术汤。

枳术汤中，

药量

枳实＞白术

消大于补，

适用于气滞水停心下坚满之证；

枳术丸中

药量

白术＞枳实，

补大于消，且为丸剂，作用更缓，

适用于脾虚气滞停食之证

临床需要根据气滞和气虚的具体主次，

从而选择不同的药量。

沐子健，

曾经治疗一个胃胀，胃堵的病人，

起初以胃胀，不能进食，

按之疼痛为主，

辨证此以气滞为主，气虚为次，

则用枳实10g，白术5g。

服药后打嗝，放屁，

胃胀则消。

不过后面继续服药，

胃胀则消不多了，

还出现了疲劳，乏力的情况，

这时以气虚为主，气滞为次了。

就改为白术10g，枳实5g，

胃胀才完成消。

脾胃病的难就在于，

分清虚实，

同时分清虚实之多少和主次。

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