沐谈妇科 | 姨妈来了，拉肚子也来了

最近门诊来了个女士，

王女士，

我问她有什么不舒服，

她不好意的说了自己的情况。

是来月经时拉肚子，一天3-5次，

月经走了，拉肚子就好了。

这个拉肚子是跟随着月经而来的。

经过辨证之后，

初步判断经行泄泻的问题是

脾气虚

病因为气虚，

病位为脾脏，

病机为气虚不升清。

我们说脾主升清，

就是脾气的升之功效，

能使得我们的大便不至于固不足，

吃点东西就拉肚子。

这就是脾是一个兜底的作用。

但原来，她就有点脾气虚了，

比如平时说话太多，食欲不好，吃东西不香，

等来月经的时候，

气随血一起向下排出，

这样体内的脾气就会更加虚了，

这样就兜不足便便了。

这就出现大姨妈来了，拉肚子也开始了。

等姨妈走了，这个气就消耗少了，也就能兜住便便的，也就不拉肚子了。

一般这个脾气虚的拉肚子是，一般饭后有便意，大便偏稀，气味不重。

这个脾气虚的经行泄泻，

沐沐常用这个方子，

《太平惠民和剂局方》参苓白术散，

原方主治脾肺气虚，

泄泻，困倦无力，饮食不思，

为和中化湿，行滞调气，脾虚泄泻之要方。

用于慢性衰弱病人的腹泻

参苓白术散组成:

莲子肉12g、薏苡仁9g、砂仁6g、桔梗6g、

炒白扁豆12g、甘草9g、白术15g、山药15g、

茯苓12g、党参12g 

分为以下这两组药物:

第一组:补脾

1.四君子汤——补脾气

人参、白术、茯苓、炙甘草、

2.白扁豆、山药、莲子——补脾气阴。

第二组:运脾化湿

1.陈皮——理气燥湿

2.砂仁——醒脾化湿

3.薏苡仁——淡渗利湿，

4.桔梗——引脾气以补肺气。

本方清·汪讱庵在《医方集解》中点评:

治脾胃者，

补其虚，除其湿，

行其滞，调其气而已。

补脾气以止泻，

开了三剂药，嘱咐下个月来月经之前一周过来再喝点中药。

这个经行泄泻，在于清朝的皇家医学教材《医宗金鉴》就有这个记载

“经行泄泻是脾虚，鸭溏清痛乃寒湿”

“经泻参苓白术散，鸭溏清痛理中汤”

这里提示月经期腹泻，出来注意脾气虚，

还要脾阳虚，有寒湿进行鉴别。

一个脾气虚——用参苓白术散

一个脾阳虚——用理中丸。

后来一个月之后，

王女士，过来复诊，经行泄泻就没有出现过了。

感觉到有收获，麻烦点一下在看，

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