好，同学们好，今天呢，上午咱们讲一个什么内容呢？新五线一特殊啊，颈椎的新五线一特殊，那么之前咱们讲解的是五线一特殊，为什么加了个新字呢？就是因为咱们在不同的学习阶段，学的内容还是有区别的。比如说刚开始的时候，没有任何基础的一些学员，他在学习这个颈椎的，呃，五线一特殊的时候，你不能把他介绍太复杂，介绍的太复杂，他学起来很困难啊，他觉得太复杂了。啊而且呢，他上手一摸还得分出那么那么多细小的一些地方，他就分不出来。所以说我就把这个名称呢，概括一下，五线一特殊啊，告诉你：
第一线呢，就是从咱们的天柱啊旁开啊，就是就哑门穴旁开，天柱穴一直顺到咱们这个颈椎旁开，第六颈椎横突的地方，这是第一线。
第二线呢，是从耳后的乳突一直到缺盆竖的一条线，是第二线。
从大椎一直到肩峰横的这条线的第三线。
从大椎旁开啊，从大椎旁开的横突的位置，然后一直到肩胛下角平对第七胸椎的那条线竖线，那就是第四线。
颅底，那就是从哑门一直到耳后，耳后的乳突下方啊，完骨穴或者是翳风穴，这就是第五线。
那么咱们这就是原来咱们最早说的五线。那么咱们在实际操作的过程当中，是不是推的这些地方呢？是。但是呢，在现实当中，咱们做的顾客患者里边，它往往在这个五线当中还蕴含了一些更深的东西。比如说咱们先说第一线，第一线刚才说了是从天柱穴一直到大椎旁开，那这个竖线呢，咱们画一条直直的线去拨的时候呢，是把手指压上去之后去拨一个粗粗的一个筋腱去弹拨。是用的是滑拨法，不是推拨法啊，记住这个手法。那么在操作的过程当中，有的顾客呢，他这个筋腱呢，靠脊柱一点，有的远离脊柱一点。而且有的人的痛点呢，那可能正好在在这条线呢，那有的顾客的痛点呢，可能还偏离一点，或者在偏外一点都有可能。所以说根据患者的痛点，咱们的一个第一线的位置也会有所变化，左右移动一下，所以说它并不是说直直的很细的一条线，而是呢一个区域，第一线区域。嗯，这样呢，咱们操作的位置呢，有可能就是操作第一线内侧，第一线的外侧，还有第一线的位置。都可能会刺激到。所以说呢，这样呢，有可能会分成三条。在第一线的内侧，就紧贴着脊柱的边缘啊，有的还需要用手指端去压进去，然后去弹拨，他那个细小的痛点。这是个别的患者，大部分呢，咱们把大拇指这么一搭啊，接触面就能拨到他那那个筋，但是有个别的哎那样拨呢还不够准确，还得要在更加精细的去找一下那个痛点在哪。有可能就不在那个正正中间那个筋上，是在偏内侧或者偏外侧。啊，所以你要学会调整，这是咱们说的第一线啊，第一线呢，你可以分成三个竖线，三个竖线的一个区域去做。
第二线呢，就是咱们从耳后的高骨一直到竖的连线到缺盆是吧这条线，那这条线在做的时候也有可能会靠前一点，也有可能会靠后一点，那么咱们在操作的这个点位的时候呢，要学会分辨，学会根据患者的情况来调整，灵活调整，哎，吃力的呢啊用叠指拨，不吃力地用单指拨，如果特别特别吃力的，那用肘拨。对吧。啊，如果他这个吃力，但是不能够趴着。啊，不能够侧侧躺着啊，不方便的情况下，咱们还可以用关节拨，用单食指扣拳法，顶到他那个痛点左右摆动，然后去弹拨也可以。嗯。那往往咱们在做第二线的时候，这个区域的时候，往往很多技师呢，他不敢做，为什么不敢做？因为一碰患者，基本上每个人都会很敏感，很痛。这就需要咱们技师在实际操作的过程当中，你要把控你的一个按压的渗透力，你的力如果很冲的压进去，那肯定痛，是谁都痛。咱们这个力呢是压进去是缓慢的，由后向前传导，这个力是柔和的。而且接触面放大用大拇指的侧面。侧面啊，大概一寸到一寸半的区域压上去啊去拨，如果真的吃力的，那可能指拨，单指拨的没什么感觉，叠指叠指拨的不行的话，用肘拨他都能受得了，是吧，那就是劳损特别严重的患者。你像我做的很多患者都是存在这个问题是吧，单指拨的力量都不够，拨一会儿之后呢，就得换叠指或者换肘拨。那这个呢，就根据顾客的情况而定了，就不是死的了，明白吧，所以说第二线的区域也可以分成啊，偏厚一点，偏浅一点，但是偏前绝对不是颈动脉，在颈动脉的后侧。这个一定要记住。在颈动脉的后侧缘。不是在颈动脉上，你压到颈动脉是错误的啊，是不能压的颈动脉啊，是在侧面那个硬的筋上。是吧，哎，这是咱们说的第二线的区域，你可以在实际临床过程当中，根据患者的承受力灵活变换手法，单指拨叠指拨关节拨或者是肘拨啊，灵活变化。
然后第三线的区域，咱们画的是一条线，实际在操作的时候，这个区域是比较宽的啊比较宽的。哎，可以分成好几条线，这个区域都算，可以往前一点，可以往后一点，可以往中间一点都可以。他是一个区域，不是一根直直的线啊，所以说你往下移动也行，往上移动也行，但是都是横向的拨。那具体的解剖的话，那你我我感觉啊，咱们作为实际操作的一个呃技师来讲，前期的技术手法的学习，先不用看解剖。你就按照我们这种经验的一种操作呢，你先去做，做熟了，做熟了之后再研究解剖，如果前期还不懂手法还做的不到位的话，你过多的研究解剖的知识，你会发现你就被套进去了。畏首畏尾啊，手法不敢操作。不知道呀，这个按到什么肌了，肌肉了，这个按到什么筋了是吧。那你就畏首畏尾，放不开。那其实咱们在操作的时候，不管你单指拨还是肘拨，你尽管做，他没什么太大的风险，不会出问题，不像扎针，扎针你要是扎到肩颈扎深了就扎气胸了，对不对。那咱们这个推拿是没事儿的，很安全。咱们又不是不是做正骨，是不是，推拿呀，它所操作的是皮、肌肉、筋腱、韧带，不动骨头。所以说很安全啊。你尽管做就可以了。所以第三线的区域在实际操作当中会很宽啊，可以向下向，向中间，向前边移动，都是从大椎的方向往肩峰方向推拨就可以了。但是每一个顾客的痛点不一样，他在这个区域的位置在哪里，那就不一定啊。有可能这个位置呢，靠近大椎一点点，在靠前的位置，也有可能靠中的位置，也能靠靠对在远端的位置，也有可能靠这个位置，也有可能靠这个位置，他的痛点不一样，那你需要来回去找。啊，用手指去找，找着之后呢，如果手指的力量不够，你再用肘。对吧，这是咱们说的这个第三线的区域，那在实际操作过程当中，第三线第四线第五线在临床实际应用的过程当中，变化会很多一点。
第四线呢，操作也是一样的。第四线呢正常呢，咱们在在哪儿呢？在脊柱，脊柱的外侧，在肩胛内缘的内侧。但是这个区域是其实挺宽的啊啊往往在实际操作的时候也是分成三个区域，三条线，你可以拨正中间的那个筋。也可以拨靠近咱们肩胛内缘的这条线。也可以拨可以靠近脊柱的这条线。在实际的患者当中啊，有可能咱们在实际操作的时候呢，你会发现你比如说我我的这个痛点呢，就在正中间。店长那个痛点在哪儿呢？靠近肩胛骨内侧缘的这个点。啊，那有个别的患者的顾客呢，痛点在哪呢？靠近就是你师娘，她那个痛点是靠近脊柱。同样是在第四线里边，但是有的靠内侧，有的是靠外侧，有的是中线。不一样。所以说都是第四线，但是发分的又又很细一点。是不是。所以说在实际操作的过程当中，哎，你如果是用叠指拨那都好说啊，叠指拨你想靠脊柱就靠脊柱，你想靠肩胛内缘就靠肩胛内缘，你想靠中间的就中间都可以。但是用肘的就不一定了，用肘的话你要改变角度和方向。靠近肩胛内缘呢，把胳膊肘压下来啊，手腕一下压，那个角度用肌肉贴住骨头的内侧缘，这样的去拨也好，理拨的过程当中他就能舒服一点。如果靠靠近脊柱这一块儿也需要用肘的话，那你需要把手这么压下来，让你的肉尽量的多接触脊柱，这样碰上去他也不痛，用肘尖还能去理拨到他那个痛点。这个是操作的就更细微细节的地方。你需要再仔细地去体会。你才能够感觉到我说的这些内容哈，如果你要是现在你连第四线第五线第三线，你还有时候还分不清楚呢，那你这个我说的这些内容呢，你就更体会不到了，是吧，这是咱们第四线的位置。
第五线的位置呢，就是颅底，咱们颅底这么宽的吗？这么宽的个区域到底是颅底哪个地方，咱们可以把颅底分成了三个地方。第一，就是发髻的边缘一条线。哎，颅骨一条线就是颅骨啊中间的颅骨，你摸上去，这个骨缘骨头的边缘。这是一条线。啊，发髻的边缘是一条线，然后在往上呢。就是颅骨的上方一条线。那么在实际呢，你在用单指拨也好，叠指拨就拨这个不同的位置的时候，你会发现感觉也不一样。在发髻的边缘，它软的筋比较多。在颅骨的边缘的时候呢，那个附着点呢，筋膜的末端啊，他那个痛点会更明显。在颅骨的上缘去拨的时候也很痛，他有枕后神经通过啊，所以说他对头部的一种刺激，解决这种头痛头晕，尤其是后脑勺疼痛麻木的患者非常管用。啊，非常管用，这是咱们第五线，也可以分成三三个区域啊，哎，发髻啊，颅骨的边缘，还有颅骨上啊，可以分成三个三条线过去。基本上三指宽的区域，你拨的第一指，中间一指和上面一指他不一样，感觉是不一样的，你仔细去体会哈。咱们做颈椎的时候给大家总结了一个三病区内三病区呢。颅底区啊，缺盆区和肩颈区，三个区解决的问题的重点是不一样的，颅底区解决的是侧头，脑门儿后头的不舒服的症状。偏头疼，眼眶痛，甚至视力下降，后脑勺麻木疼痛，通通重点就去做，做第五线，就是颅底区，第五线区域都要重点做，来解决头的问题。啊，如果是手臂的麻木，手臂的无力、酸胀等等这些内容，重点做缺盆去。在前面重点做缺盆去。如果是肩背部的板结劳损，疲劳啊，包括富富贵包在内，咱们重点做的是肩颈劳损区，就靠近大椎的区啊这个区。这靠后啊，这是肩颈缺盆靠前，颅底是在这儿。那三个病区解决的问题是不一样的，刚才已经说到了啊，咱们再回顾一下颈椎的生理结构。颈椎有几块几块，颈椎那儿有七块儿。啊，七块颈椎。那七块的名称都知道，第一块叫什么？你知道吧，哎，对了，寰椎也可以叫寰椎。哎，不是这个字啊，就这么写哈。第二个叫什么枢椎。他这两个结构的特点是什么？枢椎它有个齿突啊，齿突是突有一个骨头是凸出来的一个间儿，一个轴一样。然后寰椎呢，正好它套到这个齿突上方，然后它可以左右旋转，上下活动啊。它是这样活动的结构，是不是啊。就是寰椎是非常精细的一个结构，而且大多的头部的问题，颈椎的问题都出现于寰枢椎这两节儿。都是出现这两节有问题。那么3456第三颈椎，第四颈椎第五颈椎第六颈椎，基本上没有什么太特殊的，第七颈椎有个特殊的啊，为什么呢？因为第七颈椎的脊突最长。棘突最长，所以把它称之为隆椎啊，就是它的棘突很很长很长，比其他的颈椎棘突都要长。明白吗。所以说分辨的时候很很好分辨，第一颈椎它没齿突突，有两侧横突啊。这个枢椎呢，有齿突啊，有齿突有有棘突啊，寰椎没棘突啊，枢椎有棘突也有两个横突啊，那寰椎呢，有两个横突啊。那其他的这几个颈椎呢，通通都有棘突横突都有。但是第七颈椎呢，这个棘突是最长的，最好辨认，基本上一低头儿从上往下一捋，最最高点那就是第七颈椎，最高点就是第七颈椎的棘突，所以说也叫隆椎，它比较好辨认。比较容易定位。那么颈椎和胸椎、腰椎的最大区别是什么？它的生理结构上，从解剖上讲最大的特点就是，颈椎的椎体的横突都有横突孔。其他的胸椎、腰椎是没有的。那颈椎的横突孔干什么用的，因为有椎动脉通通过这个这个横突孔啊穿过去啊，从中从这个第七颈椎横突孔穿过去，穿到上方，然后绕过咱们这个环椎进入，呃枕骨大孔，进入颅内给脑部供血的。那么这个颈椎的生理结构是，其他的颈椎没有的，它有横突孔，其他颈椎没有。啊，所以说脑部的供血不足和颈椎的这七个，颈椎的横突孔的椎动脉通过的时候，如果他两边的软组织或者是骨质增生压迫到椎动脉的话，都会导致脑供血不足。都会导致脑供血不足。所以这个，呃，解剖知识得懂啊，还有颈椎的颈神经有多少对。八对。那它有七个颈，七块颈椎，怎么有八对颈神经啊。咱们先数一下这个脊神经总共有多少对？知道吧，不知道。脊神经总共有31对脊神经，其中颈椎呢有八对儿，你数一下哈，胸椎呢有几对呢？胸椎呢有12对儿啊。腰椎有多少对呢？腰椎呢有五对儿。那底椎有多少对呢？底椎虽然有一块儿，但是也有五对。然后还有尾椎，尾椎有多少对？那一对儿。算算多少对？31对脊神经。那所以说颈椎有七对脊神经是怎么分的？每一个椎体的下缘，就是每个椎体的下方它都有椎间孔，椎间孔都会分出一对脊神经来，那么咱们在颈椎的寰椎的上缘，它和颅底颅骨之间那也有一个孔隙，也有一对儿脊神经，第一对脊神经，加再加上这一对儿，那就是八对啊，八对脊神经。其中八对脊神经当中，第一对和第二对脊神经主要控制是头部，面部、侧头啊这些器官的功能状态。345啊颈椎颈颈神经控制的基本上颈部和肩膀，那5678颈神经控制的是胳膊和手。所以说这个问题出来了，当你在临床当中啊发现啊，患者的症状出现在面部后脑勺侧头部的症状，疼痛麻木症状，基本上都是寰枢椎出问题了。如果是颈部的麻木胀痛啊，那基本上呢，都是345颈颈神经可能会有压迫。具体是什么原因压迫的，是软组织肌肉痉挛压迫的，还是骨质增生压迫的，还是椎间盘突出压迫的，那就不知道了，那要看看它的病因，对吧。那5678颈神经它主要控制是上肢和手的功能，所以说出现了手的麻木，无力、疼痛，这基本上都是第五、第六、第七颈椎三个颈椎出了问题。三个颈椎出问题了啊，哪出问题，神经根受压破了，什么原因压迫呢？有可能是劳损，有可能受寒受凉，也有可能是骨质增生，是吧，也有可能是颈椎椎间盘突出啊，原因有很多种，也有可能他先天性的某些畸形，是不是啊，比如椎体融合啊。我碰到一个患者，他就椎体融合，第三和第四颈椎的椎体融合，就是发育不良，两个椎体是合在一起的。啊，黏在一起的，没有说那种像正常人那么灵活活动的能力啊，他呢就是两个椎体就和一个椎体似的，其他椎体正常。那他呢，颈椎就长期总是不舒服，一低头时间长就难受头晕啊。甚至都能晕倒。其实颈椎有问题。所以说咱们学颈椎的时候要了解一些，后期要了解一些解剖结构，我这还说的最简单的解剖知识啊，最基础的啊，颈椎有七块颈椎，它的有啊有有有横突孔。是吧，还还有这个，比如说第二颈椎的棘突啊，他和其他颈椎棘突不一样，它分叉末端末端分叉是不是啊，他和其他颈椎不一样，其他颈椎一般都是单个儿的，他呢，第二颈椎是分叉。那你要你要把它的每一个椎体的特点能够说出来，特征说出来是吧。然后颈神经支配的区域是支配哪儿也要明白了解，然后再了解什么？肌肉韧带，这个就更复杂一些，因为这个是看不见了，颈椎的肌肉韧带是非常非常复杂的很多。啊，很多，你看把3D body那个软件打开，你把颈椎这一块儿单独拿出来，你一个一个看他的肌肉韧带，你会发现它里边韧带非常非常的复杂。别看的话，颈椎只是这么这么长一截儿啊，但是里边儿的肌肉能够支配你向左转，向右转，抬头低头是吧，做各种活动他都需要相应的肌肉韧带协同配合。没有很好的这种，呃这个角度力量的一种配协调配合，很难做好这个动作。是吧。所以说需要掌握更深的一个理论知识。我之前给咱们大家发过一个图片，就是把颈椎后边的一个图片发给大家，大家把它解剖开了，让你看一看，颈椎里边的筋腱、韧带都有哪些，很多呀。所以说我再给你们讲五线一特殊的时候，哎，那具体第一线在哪儿，第二现在哪儿，第一线拨的是什么韧带，什么筋腱。第二线拨的什么韧带，什么筋腱，这个没法细讲。细讲你就晕了。因为里边韧带非常复杂，而且分出很多层来，是不是，浅层是什么斜方肌啊，再往深了是啊，投这个这个呃胸锁乳头肌或者是别地什么肌，在往上还有什么半棘肌啊头夹肌啊那很多。啊，然后椎体之间还有很细小的那些经筋腱肌肉。非常多啊。所以说咱们在学习之初呢，不需要了解太多的解剖东西，了解太多的解剖东西，往往的话，很多人就望而却步了，你想解剖，你像你们没有学过的，刚来的同学一一讲这个，哇噻就晕了，看着都头疼。就没法儿学了，你知道吧，所以一开始学的时候啊，不需要了解太多。当你学的手法也能做了，套路也能做，也能上手，给别人顾客做推拿了，也能够解决一些问题了，你这时候呢，你需要更深入的了解一些理论知识的时候，你那个时候就可以钻研一下。把解剖的东西再拿出来，再单独看。你就会发现里边儿还有很多的东西。另有乾坤可以这么说。所以说咱们颈椎的新五线一特殊操作的时候，是完美一个线都在戏份，就唯独一个不变呢，就是项韧带，就是一特殊。一特殊呢，就是项韧带，就是颈椎的脊上韧带啊，像韧带，这个不变怎么拨还是正中间那个啊。其余的地方呢，都要细化，都可以细化。啊都可以细化。这是颈椎的心五线一特殊推拿的临床技巧，那就是在操作的过程中，你要摸索摸索每一个位置的痛点，患者的痛点不一样，有的人是这痛，有这痛，有的人是第四线自第四线痛，有的上端痛，有的中端痛，有的下端痛，痛点都不一样。啊第3线呢，有可能是靠近大椎穴疼，有的中间疼，有的是靠近肩峰的地方。是吧。临床的情况呢很复杂的，但是你不管怎么复杂，是不是就在这个线里面，是不是啊就在线里面。所以咱们在学习颈椎的这些手法也好，理论知识也好，要有次序。先学手法。了解基本概念啊，颈椎有七块你先记住啊，颈椎有八段脊神经先记住。颈椎的横突呢，有横突孔先记住。这些最基本的基础的对吧。然后再往深了学，你手法套路都已经解决完了啊，手法也都能做，套路也都能做了，到后期可以再研究这个神经的支配问题啊啊，肌肉的一个名称位置问题啊。啊，有有有这个固定的系统解剖学，也有局部的解剖学，局部解剖学又可以分为固定的解剖和拉伸的解剖，比如说做什么动作，哪个肌肉活动，哪个肌肉活动才能够做做这个动作。抬头是需要哪几块肌肉协调配合才能够完成这个动作是吧？要把这个内容都得了解。好，这是咱们说的颈椎的新五线一特殊。
那咱们在具体操作的内容的时候，咱们所应用的手法呢，就是五行这个基本功手法。啊，咱们大医宫给大家总结的基本功手法，无非呢，就就内几个揉滚拨三板斧手法，拿点振这六个。这6个就够用了，只需要你把这些手法细化，掌握的精就可以了，就可以以不变应万变。以不变应万变。当然，你懂得手法还多，那更好，但是你一定要精。是吧，你不能的话，什么都懂，什么都不精呢那不行。你一定要有精的东西，精的东西是什么？就是你的推拿手法当中哪些是最精的，你心里得清楚啊，我擅长什么手法？是吧，你心里得清楚，你不能的话，自己都不知道自己擅长什么手法。好，咱们这节课就介绍这么多。
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