摘自微信公众号常乐推拿之家推拿干货01
掌握三个关节运动，精准调理手臂上举问题视频长14：33分
手臂上举困难调理方法
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手臂上举困难调理方法
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肩关节是人体最灵活的关节，在运动功
能上，肩关节有后伸、内旋、水平前屈、
水平后伸、前屈上举、外展上举、外旋，
详情见下图。肩关节活动受限极易常见
今天主要和你分享手臂上举困难的辨证
路和调理方法。
正常肩关节活动范围
后伸(0-60)
内旋(0-90*)
水平前屈(0-135)
外层上举(0-180
前屈上举(0-180)
外旋(0-45~)
水平后伸(0-45)
看似一个简单举手的动作它是如何完成
的?
手臂上举会涉及到关节运动的联动，分
别有肩关节外旋、肩关节前屈、肩胛骨
上旋，这三个关节运动顺畅手臂上举自
然轻松，当这三个关节运动时出现主动
肌功能异常或者拮抗肌功能异常的时候
都有可能导致手举不起来，那么这三个
关节运动会涉及的肌肉分别有那些呢?
肩关节外旋
主动肌:三角肌后束、冈下肌、小圆肌
拮抗肌:三角肌前束、胸大肌、肩胛下肌
肩关节前屈
主动肌:胸大肌、肱二头肌
拮抗肌:背阔肌、大圆肌
肩胛骨上旋:
主动肌:上斜方肌、前锯肌
拮抗肌:肩胛提肌、菱形肌
接下来小编就带你一起学习如何处理这三
个关节运动主动肌功能异常或者拮抗肌功
能异常。
手臂上举困难调理方法
(一)肩关节外旋
肩关节外旋主动肌
主动肌三角肌后束位于肩胛冈的下缘，它朝下附着于三角肌粗隆。
主动肌冈下肌
冈下肌是位于冈下窝，这个是肩胛冈下面，这是冈下窝就是位于这个区。我们可以把整个冈下窝做一个放松。冈下肌朝外附着的是肱骨大结节。在操作肱骨大结节的时候，我建议动态操作，我们可以做招财猫的动作，这样子在我的左手的手指下（左手拇指在肩后冈下肌，四指在身前），就可以感觉到明显的骨性凸起的滑动，这样活动的时候，特别是在做内旋和外旋的时候，特别明显。这个点的话，通常特别是肩关节有问题的时候，他会很疼。只需要压在这个点（四指在身前，拇指在肩后压在这个点），然后做肩关节的内外旋，其实这个点的话，也涉及到我们肩袖肌群的三块肌肉，我刚刚操作的是冈下肌。
主动肌小圆肌
小圆肌其实也是肩关节外旋的一个重要的肌肉，它的朝外侧也是附着于这个点位上。小圆肌的另一个附着点是位于肩胛骨外侧缘的上缘，我们肩胛骨的外侧缘，上端是小圆肌，下端是大圆肌。可以把这个地方统一的做一下放松，这就是肩胛骨外旋的几块肌肉。
拮抗肌胸大肌
胸大肌有手臂前屈的功能，那么同样还有一个内旋的功能，这边处理的方法与以上雷同，我就不挨着处理了。
拮抗肌三角肌前束
三角肌前束是位于锁骨外1/2的下缘，有些书上写的是外1/3上缘，这个都不重要，在处理的时候注意紧贴着锁骨边缘，注意手法的幅度不宜过大，力量宜柔和。三角肌它的前束朝下，也是止于三角肌粗隆，在这个位置。
拮抗肌肩胛下肌
肩胛下肌位于肩胛下窝，主要功能是肩胛骨的内旋，我现在操作的地方就是肩胛下窝的位置。这个地方一般人他会比较怕痒又怕疼，所以我们手在按下去的时候，就压实压实了之后，然后再做肩关节的内旋和外旋。
肩胛下肌另外一端附着于肱骨小结节的地方，肱骨小结节我们在操作的时候，大家看这个动作是不是有点眼熟（前臂往下摆），对的前面我们讲肱骨大结节以及找结节间沟的时候都用了这个动作，那么这个动作同样我在转动的时候，它会在大结节，小结节，结节间沟当中来滑动，同时把这个地方都可以操作到位。
使用手法:揉、拨、点、按、拿、拉伸等自己擅长的手法
处理位置:肌肉起止点、肌腹
(二) 肩关节前屈
主动肌胸大肌
胸大肌的内侧是位于锁骨下缘内1/2的地方。大家在操作锁骨下缘的时候，一定要注意手法的细节，紧贴锁骨下缘操作。胸大肌是构成我们腋窝前臂的重要组成部分，它朝外呢附着于肱骨大结节嵴，我们就顺着腋窝前臂下来，刚刚在操作的是肱骨大结节，那么朝下就是肱骨大结节嵴。同样的动作（招财猫招手臂），那么这个动作就可以放松到胸大肌，你可以像这样子（架肩用四指做），顺着腋窝前臂过来。其实现在很多人胸大肌偏紧张，在操作的时候手法要柔和。
主动肌肱二头肌
肱二头肌的主要功能是屈肘和前臂旋后，还有一个功能是辅助肩关节的一个前屈。那么肱二头肌的长头，它在我们刚刚做这个大结节的地方，我们可以在转动的时候，它会有一个筋在手下滚动。这个就是肱二头肌的结节间沟，在做这个动作的时候，同样可以放松到肱二头肌。（动作是前臂往上下）。接下来可以把肱二头肌的肌腹做一个放松，也就是这个位置（大约平三角肌的下端），我们在放松的状态下来操作，肌腹操作完了之后，就操作挠骨粗隆的位置，因为肱二头肌它是跨过肘关节，附着于挠骨粗隆，肱二头肌有问题的时候这个地方（大约肘前纹头）会很疼。
拮抗肌背阔肌
背阔肌那当背阔肌紧张的时候，它也会导致我们肩关节前屈受限。那么背阔肌它是下端是位于我们胸7到整个腰椎以及我们的骶正中嵴，还有髂嵴的后半段。上端是位于肱骨的小结节嵴的位置。那么我把这些地方，因为是处理肩关节，把这些地方的话适当的做一些放松，就把髂嵴的后半段，还有骶正中嵴，整个腰椎以及下半段的胸椎棘突，可以简单的做一个放松。有一些解剖书上它也是这么讲的，说是背阔肌也附着于肩胛骨下角这个位置，所以我们把这些地方也放松一下。
拮抗肌大圆肌
这是肩胛骨下角，大圆肌是位于肩胛骨外侧缘的下半段，上半段是小圆肌，下半段是大圆肌，就操作这些地方。
然后大圆肌和背阔肌它们一起都是附着于肱骨的小结节嵴，我们需要把这个肱骨，就三角肌这一块，做一个整体的放松。
使用手法:揉、拨、点、按、拿、拉伸等自己擅长的手法
处理位置:肌肉起止点、肌腹
(三)肩胛骨上旋
主动肌上斜方肌
上斜方肌位于上项线内1/2下缘，操作这个地方一定要注意不要摩擦头发，避免扯到头发引起客户不适，我们在操作的时候可以选择自己适合的体位。上斜方肌的内侧位于项韧带，以及整个颈椎的棘突。上斜方肌的外侧位于锁骨外1/3上缘，操作的时候注意手法不要顶到骨头，也可以配合一个斜方肌的拉伸。
主动肌前锯肌
前锯肌下端是位于上9个肋骨的前表面，我们可以把这些地方放松一下，也可以直接把手放入肋骨与肋骨之间来找这个间隙，来放松前锯肌，这地方很多人怕痒所以一定是尽量压实然后再来滑动，把前锯肌做一个放松。前锯肌的另外一端是附着于肩胛骨内侧缘的前表面，在这个体位上很难的按的到。
拮抗肌肩胛提肌
接下来我们操作一下肩胛骨下旋的一些肌肉，肩胛骨下旋它会涉及到上端的有肩胛提肌。肩胛提肌上端位于颈1到颈4的横突，在操作横突的时候手法不宜过重。下端是位于肩胛骨上角这个位置。
拮抗剂菱形肌
菱形肌也有一个肩胛骨下旋的一个功能，菱形肌分为大菱形肌和小菱形肌。大菱形肌它的上端是位于颈6到颈7的颈椎棘突侧面。小菱形肌它是位于胸1到胸4棘突的侧面。所以把这些地方做一个整体的放松。它们的外侧缘呢，都是附着于肩胛骨的内侧缘的地方。
使用手法:揉、拨、点、按、拿、拉伸等自己擅长的手法
处理位置:肌肉起止点、肌腹
其实看似一个简单的手臂上举受限，我们涉及到的肌肉还是挺多的，我们在临床辨证的时候，要分清这客户到底是主动肌的问题，还是拮抗肌的问题。那么如果是主动肌出现问题了，我们就主要处理我刚刚说的那些关于肩关节外旋，然后肩关节前屈，以及我们的肩胛骨上旋，处理这些肌肉为主。如果是拮抗肌出现问题了，那主要就处理它的拮抗肌。
知识点:肩肱节律
肩肱节律是肩关节复合体作为一个整体发挥作用时，肩胛骨和肱骨协调配合完成目标运动的一种规律。
节、胸锁关节和肩胸关节共同完成)。
以上是手举不起来的一些辨证和操作的重点部位，那么涉及到肩关节这一块，我们一定要对解剖足够的熟悉，凡是我们肩关节参与的一些运动，我们首先都要考虑到我们肩胛骨的一个运动，其实这里有一个很重要的概念叫肩肱节律，其实涉及到肩关节的一个前屈和外展的时候，都会涉及到肩胛骨的一个上旋，那么连在我们肩胛骨上的肌肉呢，差不多有16块之多，所以在处理肩关节的时候，一定要把解剖这一块学到位，好，感谢大家的观看。
容，让我们期待吧!
2、手法处理、拉伸循序渐进切忌暴力施
术。
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