【柴芩温胆汤加减，治疗双上肢疼痛麻木伴手指冰凉（雷诺氏综合征）】

范某，女，62岁，双手上肢疼痛、麻木，继而出现指端冰凉屈伸不利，受寒冷刺激后上述症状加重。在当地人民医院诊断为“雷诺氏综合征”。

刻诊：双上肢疼痛麻木伴手指指端冰凉，手指皮肤苍白、指尖发紫，手指活动轻微受限，口干口苦，口渴不欲饮水，纳差，胸闷，入睡难，大便干结，小便黄，舌红，苔黄厚，脉沉数。

辨证：痰淤阻络，阳气不通。

治法：疏肝理气，化痰通络。

处方：柴芩温胆汤加减。柴胡，黄芩，法半夏，茯苓，陈皮，枳实，竹茹，鸡血藤，夜交藤，酸枣仁，桃仁，红花，土鳖虫，金钱草。

二诊：双上肢疼痛麻木感明显减轻，指端冰凉感明显好转，手指活动度增加，睡眠稍有好转，但仍难以入睡，舌红，苔淡黄中根部略厚，脉沉数，右寸部突出。上方加栀子，淡豆豉。

三诊：上肢麻木已不明显，指端冰凉感范围缩小，眠可。舌红，苔白中根部略厚，脉略沉数。
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