大家都知道要学好中医都必须记住伤寒论的原文，并且要弄通伤寒论中的每一个条文，但是这一本1800年前的书，想要真正的读懂实在是太难了。孙老师是我们的指导老师，他虽然已经费了很大的劲，下了很大的功夫来教我们，但是我们这些人对这伤寒论中的许多地方仍然不明白。我们强烈要求孙老师再仔细地把伤寒论第157条重新讲一遍。孙老师说；不管怎么讲，你们都应该老老实实地将这原文给我背下来。我们一听老师的话有一定的道理就开始唸起原文来了；
伤寒，汗出解之后，胃中不和，心中痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之，
方十二，生姜‘切，四两’，甘草‘炙，三两’，人参‘三两’，干姜‘一两’，黄芩‘三两’，半夏‘洗，半升’，黄连‘一两’，大枣‘擘，十二枚’，上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。
当我们大家唸到这里的时候，大家都停止了，可是，那笨头笨脑的小黄却仍在摇头摆尾地唸着；‘附子泻心汤，本云加附子，半夏泻心汤，甘草泻心汤，同体别名耳。生姜泻心汤，本云理中人参黄芩汤，去桂枝，术，加黄连，并泻肝法’。老师看见小黄还在继续唸着，并没有阻止他的意思，等到小黄唸完后，他才开始讲解原文的
意思，他说这原文是在说太阳伤寒，出汗之后就使外来的寒邪得到了祛除，胃内的阳气不能调和，心下痞塞硬闷感，经常从嘴巴里噫出所吃食物的气味，胁肋下方有水流动的声音，腹部腸鸣声亢进并腹泻，此时最好用生姜泻心汤来治疗。方后的上八味药，要加水2000毫升，煮好取出1200毫升，滤去渣，然后再煎取出600毫升，一天服三次，每次趁热服200毫升。
本条所讲的要点是；痞兼食臭下利的证治。当孙老师讲完了这些话后，他不知道这些学生听懂没有就坐在那里等待着大家的反应，这时候，心直口快的小陆对着孙老师说；上面的这一点段话是不是可以理解为伤寒，汗出解之后，虽然表证已除，由于患者素体脾胃气虚，汗后部分邪气内陷而导致了胃气失和。心中痞硬，是胃虚气结。干噫食臭，是积滞藴热，食物在胃里发酵，腐气上逆。胁下有水气，是指胁下亦有水，腹中雷鸣下利者，是水走腸间而下注。其基本的病理是胃虚食滞，腸中挟热。这都是因为胃中不和，不能消谷亦不能化水所致水热互结。
小陆的一番话，使我们听起来好像比老师还讲得透彻，我们大家都没有想到，这个小陆竟然能如此的精辟地对这一条经文进行了解释。不得不对他刮目相看。这时候连孙老师也对小陆满意地点了点头。接着孙老师对我们说；本条虽非误下，乃是发汗病解之后，表邪已经退去，但是脾胃之气素弱，部分的邪气就乘虚而入于胃。影响了中州的升降失常，造成了中焦不运，结于心下成‘痞硬’，胃不和则所纳之水谷，停蓄中焦，上逆则为‘干噫食臭’，横溢外渗则为‘胁下有水气’，迫流腸间而下注则‘腹中雷鸣下利’，由此可见本条的‘心下痞’是脾胃不和兼挟水飮，也是上为热结，下为寒湿之泻。
为了进一步加深对经文的理解，孙老师给我们讲了一个病案；他说有一个病人，他姓段，是个38岁的男人，2年前就得慢性胃炎，常常腹胀矢气，心下痞满，以前经常服用香砂六君子丸，二香汤，但是依然感觉到脘阻痞满，腹胀，纳呆，干噫食臭，腸鸣便溏。当他来找孙老师看病的时候，他的舌根部的苔是黄腻的，脉弦，滑，于是孙老师就是用生姜泻心汤的。具体的处方是；生姜12克，党参10克，干姜3克，黄芩10克，半夏15克，尾连4,5克，炙甘草10克，大枣4枚，连服18剂后，上面的那些临床症状就完全消失了。追访二年未发。看见上面的文章，你已经读懂伤寒论第157条了吗？
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2019年3月4日
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