“弹弓手”—手指腱鞘炎

“弹弓手”使手部动作不利、疼痛。（图片来源：香港商报副刊）

笔者简介：吴文豹教授，前香港大学中医学院副教授，从事中医临床、医学教学55年。曾在沪时从业西医骨科临床经验达17年。在中医骨伤、推拿、针灸及中西医结合领域颇有造诣。对临床、教学有独特见解与理论学说

　　中评社香港4月28日电／香港商报报道，据前香港大学中医学院副教授吴文豹教授的文章说，“弹弓手”这一名称，对于一般市民，不会陌生，一些主妇都有罹患过。它是手指损伤的一种常见病，“弹弓手”又被称作“弹响指”。医学上称为“指屈肌腱腱鞘炎”。
　
　　腱鞘炎的发生常在掌指关节部位的籽骨与韧带所形成的环状鞘管内，病变在与掌骨头相对应的指屈肌腱纤维鞘管内的起始处。该病症常发生在大拇指、中指及无名指的掌面掌骨头。手的每一掌骨和掌指关节掌侧的浅沟与鞘状韧带组成骨性纤维管，指长屈肌腱和指深、浅屈肌分别从各相应的管内通过。因手指经常屈曲，使指屈肌腱与骨性纤维管反覆摩擦；或长期手握持硬物，使骨性纤维管受硬物与掌骨头的挤压而发生局部充血、水肿，产生无菌性炎症，继之纤维管变性，造成管腔狭窄，使指屈肌腱受压变细，形成两端膨大呈葫芦状。
　
　　故当屈指时，肌腱膨大部分在通过狭窄的纤维管，便出现手指的弹跳现象。
　　
　　“弹弓手”主要症状：患指不能伸屈，用力伸屈患指时感疼痛加重，还会出现弹跳动作。故患指的特征是“屈了不能伸直，伸直了不能屈”，有时需要用另一手去帮助患指屈曲或伸直，在伸屈时指间会发出“咯嗒”一声的“弹响声”，故为弹弓手、弹响指。在患病指的掌面掌骨头处，可找到明显压痛，并可摸到“块粒”结节。
　
　　“弹弓手”的治疗原则：消炎止痛、消结化瘀、舒经活络。
　
　　介绍几种常见的治疗方法：
　
　　一：自我推拿，病症初期，可采用“以痛为腧”针对疼痛点自行推拿方法。用大拇指的指面、指端、按压，点拨发病手指的掌面掌骨头上的压痛点，进行按拨、揉压，每日两次为宜。
　　
　　二：针对压痛点的推拿治疗。是用指揉法、指按法治疗患处的疼痛处，再帮助患指作伸与屈的被动动作，以达舒筋通络，每周宜作2－3次手法治疗，减轻病症，直至治愈。
　
　　三：压痛点针刺疗法，用半寸长的针灸针5枚，围针发炎肿痛的压痛点，具体针刺方法是，先用一针，直针压痛，疼痛的中心点，再用4针，从12点钟方向、3点钟方向、6点钟方向、9点钟方向，45度进行，向直针一针的中心痛点各自进行，达到“围刺”的目的，有消炎止痛，消结散瘀的作用。
　
　　上述自我推拿如果取效不显，应去求医治疗。以临床效疗来分析，针灸、推拿效果相对比较好。
　
　　“弹弓手”虽说不是大病，但常常困扰人，使手部动作不利、疼痛、影响生活，而且如治疗不当、不及时，病痛可以延伸较长期，故提议早病早医，及时医治。