转]经方实战案1---乳腺增生-黄煌经方沙龙
时间：2010-11-01 10:13:02 来源：网友提供
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简介：经方实战案1---乳腺增生年龄46性别女主诉乳腺增生现病史双侧乳房胀痛一年多既往史治疗一年，效不显来诊查体乳房有大小不等的肿块辅助检查无初步诊断乳腺增生治疗经过和计划中医中药孙*，女，46岁，农民，于一年前发现双侧
正文：
经方实战案1---乳腺增生年龄46性别女主诉乳腺增生现病史双侧乳房胀痛一年多既往史治疗一年，效不显来诊查体乳房有大小不等的肿块辅助检查无初步诊断乳腺增生治疗经过和计划中医中药孙*，女，46岁，农民，于一年前发现双侧乳房有大小不一的肿块，在他处诊治没有明显的效果来诊。
该患诉每逢月经期间双侧乳房胀痛，牵及腋窝部位，察乳房内有大小不一的肿块，大的有桃核大，小的触及两侧乳房如玉米大小，数量较多；经期正常，量不多，色褐色，有时伴有血块，舌质红、舌苔薄白，脉右沉、左关玄紧。
辩证为下焦蓄血的桂枝茯苓丸证方用桂枝15克茯苓30克丹皮15克白芍15克赤芍15克桃仁10克柴胡30克桔梗30克清半夏15克橘红30克生姜15克水蛭5克(无蜇虫)地鳖虫克山慈菇5克白药子20克黄药子20克生甘草10克四剂水煎分服一日两次服药后第五天二诊，诉肿块已小，以前有的烦躁也有明显的好转，心情较为平和，诊左关的玄紧脉已平和。
病机：
血瘀化热，郁热成痰治法：
软坚散结活血化瘀兼清内热处方：
清半夏15克橘红30克枳实10克海藻10克元参15克浙贝母5克(冲服)牡蛎(先煎)30克鳖甲胶(烊化)6克柴胡15克草河车15克白花蛇舌草10克地丁10克野菊花10克炙甘草10克四剂水煎分服一日2次三诊，服上药后症状大减，患者自诉就像身上去掉了一块石头一样，轻松多了。
方药不变，再用6剂收功。
体会：
此案的治疗首先要辩证准确，下焦蓄血证郁而化热是这病的根本病机，后煎熬津液化痰成肿块是最后的结果，前方用桂枝茯苓汤为基础活血化瘀使下焦蓄血的有形之邪有出路，达到气血调和经脉的通；后方用化痰祛瘀的橘枳姜汤为主加化痰消痰条痰等药，再用软坚散结，清热解毒而收功！
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