谁谓牙痛不是病，病在脾胃与阳明。
风火虫虚证不同，调治得法立时轻。
牙痛，亦称齿痛、牙齿痛，乃牙齿龈槽疾患常见之症。
牙痛之因，历代医家所论甚详。《和剂指南》谓：牙齿疼痛，其证不一，有热痛者，有虚痛者，有风蛀牙痛者。《三因方》谓：牙痛，外冒风热，吸受寒冷者，外因也；阴虚火动，气郁血热，虫蛀者，内因也；硬物所支，打击所致者，不内外因也。《仁斋直指》谓：齿痛有五，风热、风冷、毒痰、恶血、虫蚀。《外科正宗》云：齿病者，有风有火，亦有阳明湿热，俱能攻之。《景岳全书》谓：牙齿之病有三症，一曰火，二曰虫，三曰肾虚。火病者，病在牙床肌肉，为手足阳明所主；虫病者，病在牙，乃肥甘湿热化生牙虫，亦与阳明相关；因虚而牙痛者，病不在经而在脏，由肾所主。伤于外因者，或以击损，或以跌扑，或勉强咬嚼坚硬等物，久之无不损齿，此岂药之可疗，知者自慎也。《临证指南》则谓：“牙症不外乎风火虫虚，此但言其痛也。”湖南中医药大学第一附属医院耳鼻咽喉科李凡成
故牙痛之因，以风火虫虚为要，总因护牙洁齿不周，或脏腑虚实之变，气血阴阳失调，以致龈齿失养、生虫，日久招损，偶犯寒热风冷酸甜硬物，或六淫外袭，内火熏灼，则疼痛作矣。轻者犯之则痛，不犯不痛，或时痛时止，常痛不安；重者疼痛难忍，痛连头脑，夜不能安。
牙痛之辨者，古人所论，一如前述，当从风火虫虚等证而辨之。陈实功云：风热痛者，遇风发作浮肿，随后生痛；火痛者，则齿根必牵扯腮颧，阵阵作痛，时发时止；阳明经湿热作痛者，其患腮颧浮肿，甚则牵引太阳，疼连颈项，口中热气，大便结燥。方隅《医林绳墨》则云：肾虚牙痛其齿浮，血虚牙痛其齿痒，火热牙痛其齿燥，虫蚀牙痛其齿黑，风热牙痛其齿（龈）肿，湿热牙痛其齿木。林佩琴《类证治裁》认为：风热痛，齿龈肿；风冷痛，龈不肿，日渐摇动；肠胃积热痛，龈肿腐臭；客寒犯脑，齿连头俱痛；温邪上冒，痛连巅顶；少阳火郁，结核龈痛。又有痰火注络攻痛者，有瘀血攻龈、痛如针刺者，有齿龈生孔、虫蚀龋痛者，有齿龈肿痛、头面不肿，属虚火者，有齿龈黑烂，由肾虚者，有齿缝出血，属肾火上攻者，种种不一。
牙齿者，骨之余，肾之标，髓之所养而植于龈，犹木之生于土也，龈为阳明气血所濡。故欲辨牙痛之证者，当辨病之在龈在齿，或虚或实。凡邪实而牙痛者，病在阳明，上齿痛者阳明胃经，下齿痛者阳明大肠经，针刺当别手足，内治不必详分也。因虚而牙痛者，龈肉无病，皆属少阴，乃肾虚精亏；龈肉宣萎，或在阳明，乃脾胃不足，气血亏虚。牙痛虚实，要皆其证有六，曰风寒、风火、胃火、瘀血、血虚与虚火。
凡风寒牙痛者，龈肉淡红不肿，患处得热痛减，受寒痛增，或伴恶寒，无汗，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧或弦紧。此证多由风寒之邪直犯牙体龈肉，邪聚不散，气血凝滞，痺阻脉络，不通则痛。《医方考》云：“凡人卧去之时，开口引其风寒，因致牙痛。故得寒饮则助其邪而痛甚，得热饮则散其寒而少宽。”治宜祛风散寒止痛，温齿饮主之，苏叶散亦主之，或加细辛、白芷、荜拨。
风寒牙痛，或大寒犯脑，牙痛连头，脉沉者，阳虚为本，外寒为标，当温经散寒，麻黄附子细辛汤主之，或加黄芪、白术、当归、白芷、骨碎补之类；羌活附子汤亦主之。外感风寒，内见蕴热者，细辛、白芷、薄荷、骨碎补、蒺藜、生地黄、黄柏、石膏、熟地黄、荔枝核，煎服。
凡风火牙痛者，龈肉红肿，患处得冷则痛减，受热则痛增，或伴发热，恶寒，口干，舌偏红，苔白干，脉浮。此证多由风火邪毒直袭牙体龈肉，邪聚不散，气血壅滞，脉络痺阻，不通则痛。治宜疏风清热止痛，薄荷连翘方主之。
凡胃火牙痛者，牙齿疼痛剧烈，龈肉红肿较甚，或出脓渗血，肿连腮颊，头痛，多伴口渴饮冷，口臭，溲黄便结，舌红苔黄厚，脉洪滑数。此证多由胃经蕴热，复感风火，引动胃热上蒸，气血壅盛而痛。《辨证录》云：“人有牙痛日久，上下牙床尽腐烂者，至饮食不能用，日夜呼号，此乃胃火独盛，有升无降之故也。”治宜清胃泻热，凉血止痛，清胃散主之，便秘加大黄、芒硝；凉膈散亦主之，加石膏、知母、升麻。
又，实火牙痛，跳痛感，黄连、黄柏、牡丹皮、牛膝、生地黄、蒺藜、骨碎剂、薄荷、煎服。实火牙痛，痛引头脑，柴胡、黄芩、细辛、生石膏、熟石膏、蒺藜、栀子、款冬花、骨碎补，煎服。
凡瘀血牙痛者，牙齿疼痛作胀，夜间加剧，疼痛难忍，唇口干燥不欲饮，脉弦。此证乃邪毒久滞，或郁热稽留，以致气血郁滞，瘀血痺阻脉络，不通则痛。治宜疏风祛邪，凉血化瘀，通络止痛，蒺藜毛姜饮主之。
凡血虚牙痛者，牙痛隐隐，每因吸引凉热之气或酸甜等物则或酸或痛，或遇劳易发，龈肉宣萎，伴面色不华，倦怠乏力，舌淡脉细。此证多因气血亏虚，牙齿、龈肉失养，不任风邪。治宜补益气血，祛风止痛，十全大补汤主之，虚寒者，肾气丸主之。
凡虚火牙痛者，证见牙齿隐隐作痛，龈肉宣萎或微红微肿，牙齿浮动，咬物无力，午后疼痛加重。或伴头晕耳鸣，五心烦热，腰膝酸软，咽干口燥，舌红少苔，脉细数。此证多由肾精亏虚，虚火上炎所致。治宜滋阴益肾，降火止痛，知柏地黄汤主之，加枸杞。左归饮亦主之，加蒺藜。
虚火牙痛，常痛不安，发则痛不可当，口臭者，阴虚挟胃热，玉女煎主之，甘露饮亦主之。又虚火牙痛，熟地黄、生地黄、牛膝、枸杞子、骨碎补、白芷、细辛、甘草，煎服。
又虚证牙痛，以板粟500g（去壳），熟地黄50g，瘦肉或鸡肉250g，炖服。
牙痛外治方：牙痛难当，外治为先，内治为辅。外治但分寒热。寒者因寒而痛，龈肉不红肿；热者因热而痛增，龈肉或红肿。寒则温之，热则寒之，俱宜辛散香窜为主。因寒而痛者，细辛散、丁香散；因热而痛者，冰硼散，或六神丸3～5粒研碎，含于患处。热痛者，或青黛、黄柏各4g，冰片3g，玄明粉2g，研粉和匀，含于患处。凡牙齿遇寒热皆痛，细辛、黄柏各6g，没石子10g，冰片3g，研粉和匀，每用少许擦牙。
牙痛指压法：前上三齿牙痛，取迎香、人中；下牙痛，取承浆。后上五齿痛取下关、颧突凹下处；下牙痛，取耳垂与下颌角连线中点、颊车、大迎，以指切压，用力由轻渐重，施压15～20分钟。
牙痛针刺法：凡牙痛，据证取穴，常用合谷、风池、颊车、内庭、下关、太溪、行间、太冲、牙痛穴（位于掌面第3、4指掌骨距掌横纹1寸处）。其中风池、合谷疏表清热，颊车、内庭、下关疏利阳明，太溪补肾阴，行间、太冲降虚火。风寒牙痛者，可灸合谷、颊车、百会、风池、风府。
口齿不洁湿热蕴，牙虫生兮龋齿成。
痛虽可止损难复，洁牙护齿乃上乘。
龋齿，俗称虫牙、烂牙。其致病有二，一为口齿不洁，过食糖饴，牙齿污秽，湿热蕴积口齿之间，或嗜食膏梁厚味，湿热内蕴脾胃，上冲于口齿之间，日久生虫，蛀蚀牙体。《辨证录》云：“人有多食肥甘，齿牙破损作疼，如行来行去者，乃虫疼也。不知过食肥甘，则热气在胃，胃火日冲于口齿之间，而湿气乘之，湿热相搏而不散，乃虫生于牙矣。”二是肾虚骨弱，牙齿失固，易为牙虫所蚀而生龋。《圣济总录》云：“牙齿历蠧者，肾气虚弱，骨髓不固。”《重楼玉钥》云：“风龋，有齿历蠧者，由骨髓气不能荣，故令齿黑暗，谓之历齿。”
龋齿见证，以其龋蚀深浅不同而各异，龋蚀表浅者，可无症状或有时疼痛感，患牙表面色素沉着，病变处粗糙、变软或呈灰暗。龋蚀已深者，牙痛时发，遇冷热等刺激疼痛加重，可见牙体蛀蚀成洞，龋洞呈灰白、黄褐、黑褐色等改变，以探针触之，患牙有痠痛感，除去刺激后症状消失。若龋洞深及牙髓，邪毒易致入侵络脉，则患牙易发剧痛，可见病牙蚀损严重，或仅留残冠、残根，故龋洞大，以探针触之疼痛明显。
龋齿之治，外治为主，内治为辅，预防为本。
外治重在杀虫止痛，多用含漱与咬法。含漱者，以定痛散、蜂房散、莽草散，或乌梅、川椒各适量，煎水含漱。咬法，一名塞法，以杀虫止痛之丸、散，塞入龋洞，其痛即止。常用刻欢丹、一笑散、藜芦散，有涎即吐，勿可咽下；或以冰硼散、六神丸碾碎，塞入龋洞。验方，以花椒、细辛各4g，黄连5g，乌梅6g，研末和匀，取适量含于患牙处或龋洞内。
龋齿内治，以其标本多有不清，证情难辨，但以乌梅丸主之，加蒺藜、骨碎补、荔核。标本虚实可辨者，可辨而投之。标者为实，乃阳明湿热入侵络脉，牙体龋蚀较深，疼痛剧，夜不能安，或见口渴烦躁，小便黄。舌红苔黄，脉实，宜清热燥湿杀虫，清胃汤主之，加露蜂房、海桐皮。本者为虚，乃肾虚精亏，气血不足，既已成龋，不任风邪乃疼，证见时疼时止，或轻或重，遇冷热酸甜等物而痛加，或伴头晕耳鸣，腰膝痠软，脉细数。宜滋阴补肾，益髓固齿，六味地黄汤加狗脊、骨碎补；疼痛较重者，当佐祛风止痛之品。
龋齿以防为本，无论已病未病，必当于饭后及早晚漱口、刷牙，尤以睡前习用为要，洁牙健齿，则龋病难生。古方，以固齿将军散、刷牙牢牙散、妙应散、沉香散之类，擦牙、刷牙，久用自见其效。擦牙者，以药末擦于龈肉也。龋洞已成者，于未痛之时，予以填补之术；残根常痛者，多应拔除，或再嵌以义齿，此则当求之于医院、专科也。
胃热致生牙根痈，一似疔疮龈红肿。
速以针刺出紫血，内外兼施立见功。
牙痈，以痈肿生于牙根，故名，又称牙蜞风。多因牙齿已被龋蚀成洞，或外伤裂损，邪毒乘虚入侵根尖脉络；或平素口齿不洁，风热邪毒侵袭，引动胃火上蒸，风热与胃火交蒸齿根，气血壅盛，热胜肉腐成痈。《证治准绳·疡医》谓：“附牙痈，属足阳明胃经热毒所致。”证见患牙有浮突伸长感，松动，疼痛，叩击或咀嚼时痛增，龈肉局限性红肿，初硬后软，穿溃出脓，甚者腮颊肿胀，颌下?核肿痛。《疡医大全》云：“牙痈，一名牙蜞风。初起一小块生于牙龈肉上，或上或下，或内或外，其状高肿红焮，寒热疼痛者是也。”
治法，开风路针，刺合谷、颊车、下关，并以刀或针刺龈肉肿突处，未成脓者出血，已成脓者出脓，再以梅香散、冰硼散之类含于患处；肿连腮颊者，外敷四黄解毒散或如意金黄散。内服，宜疏风清热，泻火解毒，病初起邪在卫者，银翘散合五味消毒饮主之；气分热者，清胃汤主之，酌加连翘、花粉、皂角刺之类。
牙痈溃后，久治不愈，瘘口难收，经常溢脓者，乃气血不足，邪毒滞留，托里消毒散主之。
胃热致生牙齩痈，牙关紧闭尽牙痛。
刀针并施含与漱，更兼内治必收功。
牙齩痈，又称牙齩、合架风，乃痈肿生于尽牙（真牙，亦称智齿）咬合处，常见于青年人。多因真牙萌出位置不够，或萌生力弱，造成异位、阻生，食物残渣滞留龈间，日久化热成毒，引动肠胃积热上攻，灼腐牙周龈肉而成。证见真牙异位或阻生，该处龈肉肿痛，或压之而溢脓，牙关开合不利，咀嚼艰难。患侧面颊及颌下?核肿痛。《疡医大全》云：“牙痈，牙龈红肿，但口能开合，若牙齩，则牙关紧闭，口不能开，以此为辨。”
治法，开风路针；刺颊车、下关、合谷，牙关即开，以刀或针刺龈肉肿胀处及咬合尽头处出血或脓；后以漱口方或黄芩、金银花、甘草、白芷各等分煎汤漱口，再吹以梅香散，冰硼散、钖类散之类；外敷四黄解毒散或芙蓉膏。内服，宜疏风清热，解毒消肿，薄荷连翘方主之，凉膈散亦主之。肿连腮颊或喉关者，加黄连、黄柏、金银花、紫花地丁。
骨槽风因风火毒，邪入骨髓阴分留。
渐起硬肿并疼痛，久则成瘘口难收。
骨槽风，亦称齿槽风，乃颌骨无头疽毒，以其多生于下颌骨，又名穿腮毒、穿腮发，其生于尽牙咬合之位者，一名牙叉发。多因患龋齿、牙痈、牙齩痈等症后，风火邪毒由浅及深，入侵颌骨牙槽，蚀损骨槽而成。本病多属阴证，起病缓慢，初觉腮颊隐隐作痛，继而逐渐漫肿而硬，肤色不变，经久不消，身发低热，继续发展，颌面肿处红暗，溃破，同侧下唇麻木。溃破后脓液清稀。但腮颊内外硬肿不退，疮口不敛，久之内有腐骨排出，患处牙齿俱落。《医宗金鉴·外科心法要诀》云：“骨槽风，起于耳前，连及腮颊，筋骨隐痛，日久腐溃，腮之里外筋骨仍然漫肿硬痛，牙关拘急。皆由邪风深袭筋骨故也。此证属在筋骨阴分，故初起硬肿难消，溃后疮口难合，多致不救。”
治法，未溃时，以回阳玉龙膏掺桂麝散外敷；穿溃后，若溃口在口内，先于溃处填胡桐泪散消肿，后改用人中白散收敛之；溃口在外者，涂生肌玉红膏，外盖加味太乙膏；有腐骨出者，吹敷推车散，待腐骨排尽，改用收口药。然骨槽成漏总难医，当以手术疗治为善，尽刮去腐骨后疮口始能收敛。内服，病初起者，宜祛风散火，补气和血，升阳散火汤主之；兼痰湿，先起有小核者，合二陈汤，兼肝郁者合逍遥散，兼脾阳虚者合附子理中汤。日久不溃不消，阳和汤合仙方活命饮，以散寒解凝，活血化瘀；若伴憎寒壮热，口渴舌红，脉数等阳证之象者，黄连解毒汤合仙方活命饮。穿溃之后，俱宜中和汤主之，以温阳益气，托里排脓。
治骨槽风，牙关不开，腮角肿烂溃脓：石菖蒲、韭菜蔸、艾绒，捶化，桐油调，外敷。
又方：冰片、儿茶、山豆根、白芷、朱砂，各适量，研极细粉，和匀，敷疮口，外以鲜金银花捶捣贴敷。
又方，千年老鼠屎、夏枯球、野?子、葱白，均取鲜品，捣烂外敷。
又方，茯苓、全当归、防风、白芷、甘草、龙骨、牡蛎、僵蚕、蚕砂、陈皮、夏枯球、煎服。
牙宣之症在牙龈，或肿或萎宣牙根。
病有三因别虚实，治分内外防为本。
牙宣者，龈肉或肿或萎，渗脓出血，久则齿根宣露，牙齿松动。此症或因胃火熏蒸，或因气血不足，或因肾精亏虚，病因各异，虚实不同，证治有别。
胃火熏蒸者，证见龈肉红肿疼痛，溢脓渗血，口渴口臭，便秘尿黄，舌红苔黄脉滑数。乃饮食不节，肠胃积热化火，复因口齿不洁，腐秽酿毒生火；或外感风热，引动胃火上蒸而然。当清胃泻火，消肿止痛，清胃散、凉膈散主之。胃火阴虚，湿热久恋者，甘露饮主之。
气血不足者，证见牙龈萎缩色淡，齿根宣露，吮齿衄血，溢脓稀薄，面色不华，倦怠乏力，舌淡脉细。乃气血不足，牙龈失养，风热温邪乘虚久滞所致。《圣济总录》云：“气血不足，揩理无方，风邪袭虚，客于齿间，则令肌寒血弱，龈肉缩落，渐至宣露。永不附着齿根也。”宜补益气血，养龈健齿，十全大补汤主之。有稀脓者，重黄芪，加白芷、桔梗；齿衄者，加旱莲草、仙鹤草；齿松疼痛者，加狗脊、骨碎补。
肾虚精亏者，证见牙龈萎缩，齿根宣露，牙齿疏豁松动，咀嚼无力，冷热痠痛，或有龈肉溃烂，微红微肿，乃齿衄。伴头晕耳鸣，腰膝痠软等证。乃肾虚精亏，齿龈失养，或兼阴虚火炎或阳虚邪滞而然。《仁斋直指》云：“齿者骨之所终，髓之所养，肾实主之。故肾衰则齿豁，精盛则齿坚，虚热则齿动。”宜益肾填精，壮骨健齿，还少丹主之。虚火旺者，知柏地黄汤主之；肾阳不足，胃中有热，口臭齿衄，玉女煎主之；舌淡脉沉，肾阳虚者，肾气丸主之。
牙宣之症，常以漱口方含漱，刷牙牢牙散之类刷牙擦齿，以洁口健齿。胃火熏灼，以冰硼散，三黄马勃散擦牙；龈肉宣萎，牙齿松动者，昼擦牢牙散、固齿散，晚敷护牙膏、牙宣膏；溢脓渗血者，牙宣散、青黛止衄散擦牙。
牙疳之发热毒成，牙龈红肿溃烂疼。
其症常在病后起，调治更当细留神。
疳者，疮也，溃烂而作疼痛之谓也。牙疳，牙龈肿胀，溃烂疼痛之谓。多因外感温热病后，余毒未清，或素有肠胃积热，复感风热之邪引动，循经上攻，蚀龈成疳。其发病较急，证见牙龈肿胀疼痛，继而龈缘多处糜烂或坏死，容易出血，疼痛加剧，口臭，痰证粘稠，饮食不便，颌下?核肿痛，伴恶寒发热等症，其溃处红肿，腐物黄白者顺；若进展急剧，溃烂黑腐而厚，触之疼痛反轻，腐物污秽，甚则几日之内唇烂齿落，腮穿腭破，鼻梁塌陷，气味恶臭者逆，乃走马牙疳。
治法，少商、商阳刺血。以漱口方或银花甘草汤频漱口。用人中白散或青吹口散频擦牙龈患处，拈入龈缘之内。内服，初起病轻，风热在表者，宜疏风清热，疏风清热汤主之；红肿溃烂加重，容易出血，口臭苔黄者，宜泻火解毒，清胃汤加土茯苓主之，苔腻者挟湿，加茵陈、藿香、薏苡仁、木通之类；便结者火郁，加硝、黄泻下。阴液已伤，热毒内盛者，解毒消疳汤加土茯苓主之。
走马牙疳，解毒消疳汤加土茯苓主之。正气亏虚者，重加人参、黄芪；便秘结者加大黄。胃气已虚，兼服人参茯苓粥，外用走马牙疳方。
口疮虚实证不同，实则赤肿虚淡红。
腐物黄浊宜清火，点稀灰白宜温中。
口疮，又名口破、口疳、口疡，多为唇、舌、颊、上腭等部位局限性浅表溃疡，外形似疮，故名。口疮之发肾属火，火分虚实。实火起于上焦，虚火起于中、下二焦。《口齿类要》云：“口疮，上焦实热，中焦虚寒，下焦阴火，各经传变所致。”
上焦实火者，乃心脾积热上攻之火。《圣济总录》云：“口疮者，由心脾有热，气冲上焦，熏发口舌，故作疮也。”证见口腔肌膜有如黄豆大小溃点，表面黄白，周围红肿。患处灼热疼痛，妨碍饮食。并见口干而渴，心烦，口臭。便结尿黄赤，舌红苔黄脉数。当以冰硼散、锡类散、珠黄散、青吹口散之类，或人中白、黄连、朱砂、青黛、甘草、研粉，吹于患处，古方亦用绿袍散、黄白散、赴筵散。内服，宜清心泻脾，消肿止痛，凉膈散合导赤散主之。口疮在舌，心火甚者，黄连导赤散主之。
中焦虚火者，即李东垣所谓脾胃虚衰，阳道不行，阴火上乘，乃饮食劳倦所伤，或过服寒凉，脾胃虚寒，或阳虚虚阳上浮使然。《圣济总录》云：“又有胃气虚弱，谷气少，虚阳上发而为口疮者，不可执一而论。”证见口疮个数少，周围不红，表面灰白，无痛或进食时微痛。面色不华，倦怠乏力，纳差，少腹冷痛，便溏，脉沉缓。当以柳花散吹患处，内宜温脾健胃，引火归原，附子理中汤主之。肾阳不足者，肾气丸主之。
又，口疮经年累月，月月皆发，发则红肿疼痛难食，大便常结，舌淡脉细缓者，中焦不足，上焦实火，泻心汤合附子理中汤主之。加枳壳，少佐肉桂。待其始瘥，以附子理中汤加栀子、黄柏、肉桂续调旬余，以绝其根。
下焦虚火者，乃阴虚精亏，心肾不交，水不制火，虚火上炎所致。证见口腔肌膜溃疡，多在舌根或舌下，常此起彼复，反复发生，溃点小，个数少，疡面灰白，周围微红微肿，进食时较疼痛，伴口干舌燥，心烦失眠，腰膝痠软，舌红少津，脉细数。当以澹?赴筵散、柳花散之类吹患处。内服，滋阴降火，引火归原，知柏地黄汤加木通主之。若无腰膝痠软等肾虚见症，乃阴血伏火，四物汤加酒炒知、柏、丹皮主之，或反佐肉桂。
明·陈实功《外科正宗》云：“口破者，有虚火、实火之分，色淡、色红之别。虚火者色淡而白斑细点，甚者陷露色纹，脉虚不渴，此因思烦太甚，多醒少睡，虚火动而发之。四物汤加连、柏、知母、丹皮，肉桂以为引导，从治法也；外以柳花散擦之。实火者，舌红而满口烂斑，甚者腮舌俱肿，脉实口干，此因膏梁厚味，醇酒炙煿，心火妄动发之。宜凉膈散，外搽赴筵散，吐涎则愈。如口舌生疮，舌干黄硬作渴者，加减八味丸，以滋化源，俱禁水漱。”
口疮，中焦、下焦虚火，以冬病夏治方贴敷大椎、肾腧、脾俞、关元。
又，凡治口疮，无论急缓虚实，皆可以茱萸、附子之类外敷涌泉穴，引火归原（下行），参总论。
口糜多因湿热生，或兼阴虚与阳损。
满口白糜且疼痛，分化湿热祛病根。
口糜者，口腔肌膜溃烂如糜粥，满布白屑，有特殊气味，故名。又称白口疮，其发于小儿者，亦名雪口、鹅口疮。口糜多因久病之后，脏腑失调，心脾积热，膈肠不便，膀胱湿郁，湿热相搏，浊阴不降，循经上干，熏灼口窍所致。《素问·气厥论》云：“膀胱移热于小肠，鬲肠不便，上为口糜。”热邪伤阴，湿浊损阳，口糜日久者，或兼阴虚阳损。顾伯华教授认为，本病虚证多，实证少，乃病后胃阴耗损，虚火上炎，或脾阳衰弱，浮火上乘所致。见于小儿者，乃胎热上攻，亦属心脾二经之热。病初起，证见口内灼热、疼痛，干燥感，有甜酸味（似酒酿味）之口臭；在软腭，舌面或颊部出现白色小点，似凝乳，略凸出，周围红肿。继而白点扩大融合成片，甚者延及咽喉，呈斑块状凸起，不易剥离，勉强剥去，易致出血，不久又生。可伴发热，小儿多有拒食或进食时啼哭。
治法，先以漱口方漱口，或消毒纱布蘸温开水揩去白腐，以净为度，间有出血无妨，再以冰硼散、青吹口散吹患处，日数次。古方亦用姜柏散、青金散。内服，若见口糜，红肿疼痛，发热，口渴心烦，便结尿黄，舌红苔黄脉数者，乃心脾积热，宜清心泻脾，凉膈散合导赤散主之，加马勃、山豆根之类。若见白腐物多，口微渴，心烦热，尿黄，苔黄腻者，膀胱湿热上泛，宜清热利湿，加味导赤散主之，五苓散亦主之。若口腔白腐稀少，疼痛轻微，口干舌燥，大便干结，舌红少律，脉细数，乃胃阴不足，宜育阴养胃，清热祛邪，益胃汤主之，酌加玄参、石斛、人中黄、芒硝。若口腔白腐，伴体倦，泻泄，小便黄赤而短，乃脾虚湿热，宜温中健脾，清热燥湿，连理汤主之。若有形寒肢冷，泄泻，尿清，脉沉者，乃脾阳虚衰，宜健脾温中，附子理中汤主之，加淮山、茯苓、扁豆之类；久泻不止，加肉桂、煨河子。
舌下痰包痰热凝，黄白绵软如球形。
舌下肿胀妨食语，刀药并施立消平。
舌下痰包，因脾胃蕴热生痰，痰热互结，流注舌下，凝聚而成。证见舌下肿胀如球形，或大或小，色黄白，无疼痛，但转舌不便，有妨言语饮食。痰包破后流出痰涎如蛋清粘稠。若痰包复染邪毒者，则患处红肿疼痛，破后有黄白稀脓。
治法，周氏家传以镊子挟住痰包，向外轻扯，边扯边用小刀将痰包与舌下分离，完整取出，包虽破亦无妨（器具宜先消毒），可免复发；古法，以小刀或利剪当包剪破，使流净痰涎。后以梅香散或冰硼散吹患处，日3～5次。内服，宜清热化痰，加味二陈汤主之；痰包染毒，红肿疼痛者，合五味消毒饮。
心脾郁火发木舌，舌肿硬痛变红色。
治当刺血与含服，凉膈导赤祛内热。
木舌，亦名紫舌胀，由思虚太过，或饮食不节，嗜食醇酒厚味，辛燥炙?之品，心脾郁火循经上冲，结滞于舌。证见舌质内有硬核疼痛，伴口干，心烦，大便燥结，小便黄，脉实略数；或舌质外形红肿，疼痛，胀塞满口，转动不利，甚则堵塞咽喉，寒热交作。
治法，含服梅香散，偏舌上痛者含于舌上，偏舌下痛者含于舌下。舌红肿胀大而疼痛者，先刺舌边、耳垂出血。内服宜清心凉膈，加减凉膈散加丹皮、木通主之，无寒热者去荆芥。
舌菌心脾毒火成，如豆如菌肿烂疼。
渐若泛莲难饮食，绵溃久变瘰疬风。
舌菌，又名舌疳、舌癌，乃心脾痰火热毒上攻所致，其症最恶，中老年居多。常生于舌边中后部位，初如豆，次如菌，头大蒂小，红烂溃痛；或无蒂而溃烂深陷疼痛，朝轻暮重。日久溃处?肿，突如泛莲，或如莱花状，疼痛加剧，夜不能寐，舌伸缩不便，妨碍饮食言语，时津臭涎，秽气逼人；烂及血脉，则血出难止。病久，痰火热毒转结，变生瘰疬风者，项颔皮肉之下肿如串珠，坚硬如石，肤色不变，渐至皮核相亲，色暗木红肿而溃烂剧痛如前。终因胃气衰改，正不胜邪而殁。
治法，肿烂处频吹黄连冰硼散，或以人中白、黄连、朱砂、甘草研粉频吹；出血者，频吹止血散。项颔瘰疬硬肿溃烂，以醋调敷水澄膏加没药、香附子，未溃者更加生南星，生半夏。内服，宜泻火解毒，除痰散结，黄连甘露饮、黄连导赤散、清凉甘露饮并主之，酌加牡蛎、山慈菇、土茯苓。正气虚者，兼服归脾汤；便溏泻脾虚者，兼服归芍异功汤。然此症终属险恶，古人认其“百无一生，纵施药饵，不过苟延岁月而已。”当以中西医结合治疗为上法。
唇风之发多下唇，局部红肿又痒疼。
日久燥裂流血水，内外兼治效如神。
唇风者，多发于下唇唇红部，以唇口灼热痒痛，红肿，燥裂脱屑，出血流水，经久不愈为特征，又名唇槁；以其时有口唇?动，又名唇?；因唇口肿胀肥厚，以其形似，俗称驴嘴风。此症有虚实之别。常虚实挟杂。虚者在脾，血虚风燥所致；实者在胃，风火湿热侵袭。
胃经风火湿热者，证见唇口红肿，灼热疼痛，破裂流水，嘴唇不时?动，或伴口渴饮冷，口臭，大便干结，舌红苔黄，脉滑数。先以重楼散、三黄洗剂煎汤，清洗患处，次吹青黛散。内服，宜疏风散邪，清热利湿，双解通圣散主之，或减麻黄、桔梗、白术、川芎，加小蓟、车前子、防已、薏苡仁。
脾经血虚风燥者，证见唇肿燥裂，暗红，结痂，脱屑，扯去痂皮易致流血流水，如无皮之状，甚则痛如火燎。或伴口干咽燥，便结，舌红少津，脉细。宜黄连膏，紫归油或麻油调青吹口散涂于患处。内服当凉血润燥，祛风止痒，四物消风饮加丹皮、玄参、麦门冬、石斛。
久病唇风，倦怠乏力，舌淡脉弱者，乃气血不足，风邪滞留，归脾汤主之，补中益气汤亦主之，酌加玄参、麦门冬、葛根、丹参、路路通。
唇疔皆因火毒盛，形小根深麻痒疼。
尚若不慎妄挤压，疔毒走黄亦危证。
唇疔者，以疔疮生于唇边、口角之位，故名。多因心脾积热，化火上蒸，毒搏于面唇。其初起，唇边或口角处粟粒状红肿硬突，所谓“形小根深”，灼热，麻痒剧痛，以致口唇开合不利。脓已成者，则红晕紧束，疮头黄白光亮，兼见寒热头痛。若失治，火毒壅盛，或误治，妄行挤压，则邪毒扩散，肿势急剧发展，以致颜面剧肿，眼裂闭合；若疔毒走窜，内侵于脑，毒陷营血者，并见憎寒壮热，甚或神昏。
治法，少商、商阳刺血，耳垂放血。外敷四黄解毒散、如意金黄散之类；若初起肿势小，病尚轻，亦可于患处搽碘酒，日数次；若脓成将溃者，或用拔疔散外敷，溃后用化腐生肌丹，外敷芙蓉膏；脓净后，改用珍珠八宝丹，外敷加减太乙膏。内服，宜清热解毒，消肿止痛，五味消毒饮加荆芥、防风主之，石斛地丁汤亦主之。若邪毒走散，憎寒壮热者，清瘟败毒饮主之。
唇疔，疔毒走黄，鼻面漫肿坚硬，疮头紫暗无脓，唇口不开，汤饮难下，憎寒壮热，神志昏迷者，邪盛正衰，火毒凌心，速投清瘟败毒饮、安宫牛黄丸，或中西医结合救治。
头为诸阳之会，气血本盛，且鼻面血脉直通于脑，其疔疮肿毒从阳化火者速。故凡耳前头面疔疮肿毒皆不可稍加挤压，挤则邪毒走散，尤以鼻唇部位更险，乃阳中之阳位，易致邪毒入脑，内陷营血。慎之，慎之。
又，凡咽喉，口腔、鼻面诸病，皆当忌食鲤鱼、鲢鱼、辣椒、狗肉、牛羊肉、猪头肉、竹笋，烟酒及炙?之品等发物。当忌不忌，则症轻者加重，始瘥者复发。可勿慎哉！
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