一、初次面诊
患者今天到门诊就诊，说2月前发现自己右下后牙齿每次吃一些酸甜刺激的东西时就会感觉非常的不舒服，还有隐隐的疼痛，感觉疼痛后立马刷牙后就会缓解很多。但是牙龈肿没有肿痛的感觉、晚上夜睡觉的时候也没有感觉到疼痛的这类症状。当我给患者做口腔检查的时候发现其他的牙齿都比较正常，但是患牙边缘发黑，也没有探痛，牙齿没有松动。所以让患者拍了牙片，牙片显示换牙面龋坏已经达到牙本质中层，牙根周无明显异常。结合患者症状及体征初步诊断考虑是由于患者不注意口腔卫生导致的龋齿。
二、治疗经过
患者挂号就诊时，告知患者诊治结果为龋齿，建议患者进行治疗，患者说平时遇酸甜刺激时不舒服，没有其他不舒服，我耐心的告知患者现在牙齿不疼没有反应是因为还没有坏到牙齿神经，治疗过程也没有疼痛，并且可以一次性填充好，费用也只需要填充的费用并且患者的牙龈缘也出现轻度红肿，如果放任不管坏到牙神经除腐时会感觉到疼痛，并且治疗费用也会比现在的费用贵，建议现在治疗，最终患者同意马上进行牙齿的修补治疗。经过47树脂充填修复及网脂充填，调合，抛光等治疗得到了很好的效果。嘱患不能用牙咀嚼硬物，若出现牙髓症状根管治疗。
三、治疗效果
患者门诊就诊后明确确诊为龋齿，随即对患者的换牙进行了47树脂充填修复，整个治疗患者没有不舒服感觉。树脂填充物的颜色和牙齿本身的颜色也比较一致，且没有垫牙和牙酸的感觉，也不敏感，治疗后患者查看对修复的效果也很满意，嘱不能用牙咀嚼硬物，一个月以后及时到门诊进行复查。
四、注意事项
1、刚刚治疗后患者不可以用刚修好的牙齿咬硬的食物。
2、平时尽量少吃甜食和喝饮料，减少吸烟量。
3、除了早上刷牙外，每次吃完食物后也建议刷牙，尤其是晚上刷牙特别关键，保证每晚睡觉前刷牙。
4、刷牙时间最短不能少于2分钟。
5、刷牙应该根据正确的刷牙步骤和方法科学的刷牙。
6、牙齿出现黑色症状要及时的就医。
五、个人感悟
龋齿的深龋类型是龋蚀已达到牙本质深层，接近牙髓，或已影响牙髓。患者对冷、热、酸、甜都有痛感，特别对热敏感。这时多数需要作牙髓治疗以保存牙齿。深龋时一般均能引起牙髓组织的修复性反应，包括修复性牙本质形成，轻度的慢性炎症反应，或血管扩张、成牙本质细胞层紊乱等。有较深的龋洞，洞内有软化牙本质、食物残渣等，对温度刺激和化学刺激均有酸痛感，特别是对温度刺激感觉明显。但刺激去除后疼痛立即消失。当损伤到达牙髓时，就会引起牙髓炎，此时牙痛会十分严重。当病变再进一步发展，会引起根尖炎、根尖周脓肿，导致颌骨骨髓炎以致牙齿脱落缺失。我们在日常生活中一定要注意个人的口腔卫生也要进行科学刷牙护齿。
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