枸杞养生真的不是说着玩，但要这么吃，降脂效果会更好！ | 一周资讯
一周资讯第242期，每天吃点儿干枸杞可能有助于改善血脂。 本周提要
来点儿枸杞真的能养生，但要直接干吃，改善血脂的效果会更好！ 心跳得快可能不是心动，你要当心心血管代谢疾病的指标有问题！
来点儿枸杞真的能养生，但要直接干吃，改善血脂的效果会更好！ 人在江湖不得已，保温杯里泡枸杞——枸杞一直作为养生界的顶流，不过枸杞泡水不再是中老年人的专利，年轻人一样热衷于用枸杞养生，甚至连枸杞啤酒这种朋克养生单品也并不鲜见。不过，究竟怎么用枸杞养生才有效还是要看科学研究的结果。最近发表于Eur J Nutr 的研究就一本正经地分析了枸杞的养生效果。
这项来自新加坡国立大学的系统综述与荟萃分析纳入了12篇文章，涉及9项随机临床研究。每项研究的参与者人数在34～133人不等，男性占比28%～100%不等。参与者的平均年龄20～67岁不等，研究的持续时间为2～16周不等。在这些研究中，该综述又重点分析了干枸杞子与 枸杞提取物的 效果对比。 2项以健康饮食模式为对照组的研究每天 为参与者提供了14g、15g 的干枸杞子。结果显示，与对照组的参与者相比，干 枸杞子组的甘油三酯降低0.14 mmol/L （95%CI -0.19～-0.09 mmol/L） ，高密度脂蛋白胆固醇水平上升0.06 mmol/L （95%CI 0.02～0.09 mmol/L） ； 2项研究每天为参与者提供了每天0.72mg或150mg的枸杞多糖提取物， 但结果表明， 枸杞提取物并不能带来甘油三酯的明显下降（-0.07 mmol/L，95%CI -0.30～0.16 mmol/L） 。类似地，高密度脂蛋白胆固醇水平 在枸杞提取物组中也没有明显变化 （0.05 mmol/L，95%CI -0.02～0.13 mmol/L） 。
图 1.3 整个枸杞吃下去，提升高密度脂蛋白胆固醇 研究人员指出，总体上干枸杞子的养生效果更为突出，具有一定降低甘油三酯，提升高密度脂蛋白胆固醇的效果 。 不过，枸杞子对于其他血脂指标和血压并没有明显的好处。以后要想再通过吃枸杞来养生，还是直接像吃坚果那样吃干枸杞子吧！ REF: Toh DWK, Low JHM, Kim JE. Cardiovascular disease risk reduction with wolfberry consumption: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Eur J Nutr. 2021 Nov 27. doi: 10.1007/s00394-021-02750-6. 全民肥胖已经成为了一个不争的事实，除了年轻人越来越胖之外，老年人的肥胖问题同样值得关注，老年人的患病率其实与年轻人相当。减肥手术减肥是解决肥胖问题最为有效的手段之一，但接受减肥手术的患者中，仅有7%年龄在65岁或以上。为了解除老年人做减肥手术的顾虑，最近发表于Int J Obes 的研究就分析了老年人减肥手术的安全性和效果。
这项来自加拿大麦克马斯特大学的研究回顾性分析了安大略减肥登记处的数据，共纳入了超过2.3万名减肥手术患者，其中年龄<65岁患者22981例，≥65岁患者532例。≥65岁患者的肥胖相关并发症更多 （2.9种 vs 1.8种，p<0.001） 。两组患者中分别有29.8%和40.4% 接受了术后1年和3年的随访。 结果发现，<65岁和≥65岁的患者在随访1年和3年的总体术后并发症发病率上，两组之间并没有明显的差异 （p=0.537） ，分别为14.7%和13.7% 。两组的术后<30天早期并发症发生率 （p=0.295） 、再入院率 （p=0.461） 、再次手术率 （p=0.999） 和死亡率 （p=0.999） 也没有明显的差异。总体而言，≥65岁 的肥胖患者选择减肥手术的安全性有保证。
图 2.2 ≥65岁的肥胖患者接受减肥手术和＜65岁的肥胖患者一样安全 在手术效果方面，与<65岁的患者相比，≥65岁的患者 接受减肥手术后，在体重减轻百分比 、糖尿病缓解率 、 高血压缓解率 、血脂异常缓解率 和胃食管反流缓解率上的效果 确实没那么好。 但是，≥65 岁 的老年肥胖患者接受减肥手术的实际获益并不少，随访1年时体重能减轻27.7%，随访3年时体重能减轻27.9%，各种肥胖相关的并发症也得到了很大的缓解。
图 2.3 ≥65岁的肥胖患者接受手术后肥胖并发症也能得到很好缓解 研究人员指出，≥65岁的老年人的总体健康状态不如＜65岁的人群，但合适的患者选择减肥手术的安全依然有保证。如果减肥手术能让老年患者在剩下的日子里获得健康，一样应该考虑接受减肥手术。 REF: Iranmanesh P, Boudreau V, Ramji K, Barlow K, Lovrics O, Anvari M. Outcomes of bariatric surgery in elderly patients: a registry-based cohort study with 3-year follow-up. Int J Obes (Lond). 2021 Nov 26. doi: 10.1038/s41366-021-01031-w. 心跳得快可能不是心动，你要当心心血管代谢疾病的指标有问题！ 坐着不动的时候心还砰砰乱跳？静息心率是自主神经张力的敏感指标，可以反应交感神经和副交感神经之间的平衡。这一指标与心血管代谢疾病风险相关，也有研究发现较高的静息心率可能与肥胖、血压升高、血脂紊乱和炎症有关。不过，人们尚不清楚究竟是心跳得快容易得病，还是得病了心就会跳得快。因此，最近发表于J Clin Endocrinol Metab 的研究就分析了静息心率与心血管代谢疾病的指标之间的因果关系。
图 3.1 研究发表于J Clin Endocrinol Metab 这项来自北京大学的研究使用了中国嘉道理生物银行和英国生物银行的数据，分别纳入了无相关病史 （从未使用过β受体阻滞剂） 的99228名和371508名参与者。研究人员使用孟德尔随机化分析的方法评估了静息心率与总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、C-反应蛋白、血糖、体重指数、腰臀比、收缩压和舒张压等一系列心血管代疾病的指标之间的关系。 结果发现，较高的静息心率与较高的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、C-反应蛋白、血糖、体重指数、腰臀比、收缩压和舒张压有关。 其中，静息心率每高出10次/分，中国人相应的舒张压会升高2.059 mmHg （95%CI 1.544～2.574） ，C-反应蛋白会升高0.180 log mg/L （95%CI 0.057～0.303） ，甘油三酯会升高0.052 log mmol/L （95%CI -0.009～0.113） ，腰臀比可能会升高0.218% （95%CI -0.033%～0.469%） 。这些发现在英国的数据中得到了进一步的验证。
反之，也有一系列心血管代谢疾病的指标能影响静息心率水平。遗传预测的收缩压、甘油三酯、血糖、腰臀比较高和遗传预测的高密度脂蛋白水平较低均与静息心率水平升高有关。这一关系意味着静息心率水平能够在一定程度上反映轻微的代谢紊乱，通过监测静息心率或许能够反映心血管代谢健康水平。
研究人员指出，心血管代谢疾病的指标和静息心率之间呈现出互相影响的态势。每个人都可以坐着数一数自己的心跳，监测自己的静息心率只需要一个手表就能完成。与其他指标相比，既不需要到医院里去抽血，也不需要特殊的工具，甚至连一杆秤、一把尺都不需要。因此有望成为监测心血管代谢健康水平最简单的方法之一。后续的研究可能需要进一步分析静息心率与心血管代谢疾病发病和死亡风险之间的关系。 REF: Huang T, Wang W, Wang J, et al. Conventional and bi-directional genetic evidence on resting heart rate and cardiometabolic traits. J Clin Endocrinol Metab. 2021 Nov 27:dgab847. doi: 10.1210/clinem/dgab847.
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