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作者：小豆子妈妈
来源：小豆子妈妈（ID：xdz-mm）
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最近，豆妈收到了一位读者的私房话，向我咨询：不戴套如何避孕？
没想到，虽然都是已婚已育的“过来人”了，还是有些朋友对避孕的事不甚了解。
以前对避孕不上心，怀上了，就生下来。
现在孩子也生够了，不想再要了。
这时候，不避孕是不可能的。
毕竟，避孕不成功，便成“人”，这可不是闹着玩儿的......
咳咳，严肃谈性，赶紧搭上豆妈的车看看。
不用戴套的避孕法，还真的有！
宫内节育器
宫内节育器，通常叫避孕环，也就是我们常说的“上环”。
避孕环是上世纪七八十年代开始在我国推行的，很多女人生完一孩或者二孩就去上环了。
那时候的避孕环多是含铜的，铜的生物活性让子宫内膜发生一种特殊的无菌性反应，使得精子无法着床，从而达到避孕效果。
不同的含铜节育器，使用期限不同，过期之前应及时取下来，否则对身体损伤很大。
如果到了绝经的年龄，建议在绝经半年内取环，避免子宫萎缩后，节育环嵌入肌层，增加取环难度。
以前，咱们用的是“铜环”，现在已经有了“药环”，也就是激素避孕环，比如曼月乐等。
它会在宫内缓慢恒定地释放孕激素，从而达到避孕的效果，也减轻了不少女性的担忧。
如果顺利的话，无论是放环还是取环，一般只需10-20分钟，不会特别疼痛，也不需要麻醉。
（曼月乐）
不过，就算是药环，也可能会有副作用。
在放环最初的三个月内，有些女性会出现不规则的阴道出血，一般3-6个月后会逐渐好转。
因为受到孕激素的影响，有些女性可能每个月的月经非常少，甚至没有了月经出血，但这不是永久性的。
带环期间，绝大多数女性的排卵是正常的，血液中的雌激素水平也在正常范围内。
为了减少困扰，在放环前，一定要跟医生进行充分沟通，了解清楚可能会出现的异常情况。
如果无法忍受这些副作用，也可以随时取环。
适合人群：
目前，避孕环的有效避孕率可达99% ，有5-15年使用年限，取环后可快速恢复生育能力。
这种宫内避孕方法，适合于想选择长效可逆的避孕方法的成年女性。
比如有性生活，不想生育，但不想吃药，没有带环的禁忌症的人群。
需要避孕，同时存在痛经、子宫内膜异位症、子宫内膜增生症等问题的女性，可以优先考虑使用曼月乐。
但宫腔变形、盆腔感染、疑似妊娠等情况，不适合上环。
避孕药
避孕药多为雌激素和孕激素的复方制剂或孕激素的单方制剂，常见的避孕药可分为：短效口服避孕药、长期避孕药、紧急避孕药。
1、短效口服避孕药
短效避孕药是通过调节雌孕激素水平抑制排卵，来实现避孕的。
我们都知道，雌激素和孕激素，这两种激素浓度，在女性怀孕期间会升高。
而复方短效避孕药里含有这些成分，能够让你的身体维持在类似怀孕的激素水平之中，从而让身体暂停排卵。
它除了可以避孕，还有其他用处，比如治疗月经紊乱、减轻痛经症状等，平时月经不规律的女性也适用。
之所以叫“短效”，不是因为效果不好，而是因为药剂量小，代谢快，1-2天就能代谢过半，不会在人体内积蓄，因而需要每天服用。
常见的短效避孕药一般是以下这些成分的：
（1）去氧孕烯炔雌醇；
（2）屈螺酮炔雌醇；
（3）炔雌醇环丙孕酮。
服用方法基本都是这样的：
以28天为一个周期，从月经第一天起，每天同一时间吃药。
每天 1 片，连服21天，随后停药 7天，从停药的第8天再次开始服用，照这样循环下去。
如果严格按照这种吃法，吃药当天就可以起效，整个流程包括停药期都是有效的。
不小心漏服的话，如果没超过12小时，避孕药效并不会下降；如果超过12小时，就要参照说明书，采取对应的补服措施。
适合人群：
这种避孕方式可以完全由女性自己做主，正确使用下，其避孕有效率可达99%以上。
服药后，可能会出现乳房胀痛，阴道异常出血，月经量减少或闭经等副作用，但也不必担忧会影响生育。
因为短效避孕药代谢快，停药后，来过一次月经，即可备孕，所以，比较适合还没生孩子的新婚夫妇或年轻情侣。
对于40周岁以上女性，不推荐复方短效避孕药，年龄越大越会增加血栓形成风险。
另外，有心脏方面疾病、高血压、肥胖症、家庭有血栓形成史等，或者35岁以上的烟民，需要谨慎使用，谨遵医嘱。
2、长效避孕药
长效避孕药，采用药物缓释技术，让药物在体内恒速释放，从而达到避孕效果，避孕有效率可达96%-98%左右。
相比短效避孕药，它无需每天服用，但需要一次性服用的量比较大，可能停药后还会有一定的体内积蓄。
（长效避孕药为处方药，需凭处方购买）
长期使用易引发月经紊乱、点滴出血或闭经、分泌物增多等副作用。
长效避孕药适合于已生育且有长期避孕需求的女性。
没有生育过的女性，最好不要服用长效避孕药。如果服药后想生孩子，应当停药3个月至半年以上，才能备孕。
禁忌人群：
子宫肌瘤、乳房肿块及肝肾功能不全者、心血管疾病、血栓史、高血压、糖尿病、甲状腺功能亢进、精神病或抑郁症、多血脂人群等。
3、紧急避孕药
紧急避孕药，顾名思义就是，无防护措施的事后紧急补救方法。
它的成分主要是孕激素（如左炔诺孕酮）或抗孕激素（如米非司酮）。
虽然成分跟其他避孕药都属于孕激素，但使用一次所摄入的激素量，与8天常规短效口服避孕药中的含量相当。
多次服用会对体内激素水平影响较大，可能会带来一些副作用，如恶心、乏力、头晕、呕吐等，也容易导致内分泌紊乱、经期不调、子宫异常出血等后果。
市面上大多数的紧急避孕药都是72小时内服用的，越早服用效果越好。
如果在48小时后服用的话，失败率甚至可达40%。
不仅避孕失败率高，而且短时间内多次服用，可能会增加女性宫外孕的风险。
所以，绝对不能当做常规的避孕手段来使用！
除此之外，豆妈还听说了一种说法是：紧急避孕药，一年只能吃 3 次？
其实，没有这么玄乎。
世界卫生组织早已声明：
“没有证据证明重复使用紧急避孕药，会导致不孕不育或癌症。”
一年内，服用紧急避孕药的次数，没有限制。
但，这并不意味着，可以放开吃，只是相对于怀孕流产的风险而言，有些情况下，需要及时服用紧急避孕药。
比如：无保护性行为、避孕套脱落或破裂、多次漏服短效避孕药、遭遇性侵等......
皮埋
皮埋，也就是皮下埋植避孕棒，在女性的上手臂内侧置入一个像火柴棍大小的小软棒。
里面含有一定剂量的孕激素，成分一般是依托孕烯或者左炔诺孕酮。
药物缓慢释放后，会在血液中维持低量而又能避孕的浓度，一次埋植一般可避孕3年以上。
它是怎样放入体内的呢？
置入方式有点类似打针，注射到手臂。
没有切口，不会留疤。
取出来的话，只要局部麻醉，从皮肤上的小切口中取出避孕针。
如果想怀孕的话，等着月经恢复后，就可以正常备孕了。
不过，有临床案例表明，大概1/3的女性做了皮埋后，会出现月经紊乱的现象。
这是因为小软管中的孕激素会导致子宫内膜脱落减少，所以，一些女性会月经量减少或闭经。
这些情况大都是正常的，不会对身体造成实质性的伤害。
大多数人会在术后1-2年内恢复正常。
适合人群：
适合不想用避孕套，又容易忘记吃避孕药，还不想放环或结扎的人。
相对其他方式，皮埋确实算是痛苦比较少、效果还不错的避孕方式了。
数据来源：UTD
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