作者:刘遂谦
工作于:北京和睦家医院康复医学科,悉尼大学临床营养学硕士,澳洲DAA认证执业营养师,《中国临床营养网》签约营养师
擅长:婴幼儿及儿童喂养、饮食教育及营养发育指导,孕产妇营养指导及健康管理,急慢性疾病及肥胖营养治疗,以及肠外內营养支持。
参与第35版《马丁代尔大药典》、《营养评估与营养治疗手册》、《Krause营养治疗学》中重要章节的译校编审等。多家媒体营养专栏签约专家顾问,并担任过数本母婴类图书主编。
正在年轻化的疾病,已经不止“三高“,而是“四高”,新增的一高是高尿酸血症。
2018年我国慢性病及危险因素监测数据显示,我国成年男性高尿酸血症患病率为24.5%,女性为3.6%,其中青年男性(18~29岁)患病率高达32.3%,呈显著年轻化趋势。
血尿酸值高居不下,就会大大增加痛风性关节炎(简称痛风)的发生危险……痛风发作时的痛,那叫一个酸爽!痛过的都知道!
除了痛风会导致关节损害,长期高尿酸血症还能引发肾脏病变及心脑血管损害。因此,长期维持血尿酸值达标(即:<360 μmol/L)是痛风患者降尿酸治疗的主要原则之一。
2023年9月,由中华医学会风湿病学分会专家制定的2023版《痛风诊疗规范》(下文简称《规范》)发布,结合该领域最新进展及国内外诊治经验,对痛风的诊断、治疗时机和治疗方案进行了规范。
关于痛风的治疗,分为非药物治疗和药物治疗。非药物治疗指的是饮食及生活方式管理。《规范》给出的具体建议/要求如下:
饮食控制、减少饮酒、运动、肥胖者减轻体重等;
控制痛风相关伴发病及危险因素,如高脂血症、高血压、高血糖、肥胖和吸烟。
饮食方面需限制高嘌呤的动物性食品,如动物内脏、贝壳和沙丁鱼等,减少中等量嘌呤食品的摄入。除了酒类,含有高果糖浆(HFCS)的饮料亦会导致血尿酸升高,应限制饮用。
无论疾病活动与否,不推荐痛风患者补充维生素C制剂,并且需强调的是,饮食控制不能代替降尿酸药物治疗。
细心的你可能发现了,饮食方面,除了对嘌呤含量高的食物做了限制,还要求限酒、限果糖含量高的饮料、限维生素C补充剂(长期过量补充维生素C,容易增加草酸钙结石风险,从而影响肾脏功能、可能影响尿酸排泄)。
有关果糖与尿酸及痛风的关系,几周前的这篇旧文可以帮助你进一步了解,亡羊补牢或未雨绸缪:这两种饮料,不仅增肥,还是升高尿酸的“帮凶”
上述《规范》建议言简意赅,具体实施该如何操作呢?我们再来看看《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识(2023年版)》里,针对饮食及生活方式调整,给出的防治细则。
饮食及生活方式调整七条建议
表1 高尿酸血症患者的饮食建议
表2 常见食物嘌呤含量红黄绿灯表
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点击图片可以下载至手机保存,随时查看,不怕吃错吃多数据来源:《 中国食物成分表》( 第6版 第二册 )
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