一、最新研究：这3种他汀，能清除血管内皮衰老细胞

2023年12月，维也纳医科大学的研究人员发表在《Cells》杂志上的研究指出，亲脂性的他汀类药物在不影响非衰老细胞的同时，可以优先消除衰老细胞。

研究人员构建了两种衰老内皮细胞模型，一种是人体内有增殖能力的血管内皮细胞所建立的复制衰老细胞模型；另外一种将年轻人的血管内皮细胞通过电离辐射产生的衰老细胞模型。之后在显微镜下观察他汀类药物与两种细胞模型的相互作用，跟踪暴露于他汀类药物的血管内皮细胞形态学变化。

结果发现，辛伐他汀药物在浓度>0.11μmol/L、2μmol/L情况下，对两种衰老细胞的凋亡都能起到促进作用，且有高度选择性的清除作用，只对衰老的血管内皮细胞作用，但对年轻的血管内皮细胞没有影响。

为了验证其他他汀类药物是否有同样的作用，研究人员又使用洛伐他汀、阿托伐他汀以及亲水性的普伐他汀进行了4天的实验，结果发现，亲脂性的他汀类药物，均有清除衰老血管内皮细胞的作用，而普伐他汀则没有这种作用。对此，研究人员认为与亲水性他汀无法穿透细胞膜相关。

不过，大家千万不要看了这个研究就随意更换他汀类药物。

天津医科大学总医院药剂科主管药师尚杰解释，不同种类的他汀药物，功效各异。患者低密度脂蛋白、甘油三酯水平以及总胆固醇的数值不同，用药也不同，千万别擅自更换药物，如果一定要换药，必须在医生的指导下进行。

二、国产他汀和进口他汀，差别到底有多大？

相信不少服用他汀类降脂药的患者都会发现，国产他汀和进口他汀价格差异极大，以瑞舒伐他汀为例，一盒28片的国产瑞舒伐他汀价格只需要19块左右，然而同类规格的进口瑞舒伐他汀价格却高达140多块，这国产药和进口药价格差这么多，到底不同在哪里？

1、原制药与仿制药

进口类的药物属于原制药，而国产的西药属于仿制药。原制药在研发初期需要投入大量的资金、时间成本，这些投入都需要均摊到药物成本中。当药物过了专利保护期，别的厂家才可以通过药物的成分来制作仿制药，没有了开发成本后，药物的价格自然也会降低。

另一方面，国家通过集采的方式，也可以降低药物的价格。因此，国产他汀在价格上便宜了不少。

2、药效的差异性

原制药和仿制药虽然主要成分是一样的，但两者之间也存在药效差异。原制药的厂家毕竟是掌握全部技术的一方，所以在药物的纯度、杂质把控、生物利用度以及溶出率等方面会做得更极致一些。

不过，这也不代表仿制药就不如原制药。因为我国对仿制药有一致性评价的要求，会对仿制药进行质量和药效等方面的一致性通过有严格的把控。

那患者该如何选择进口的和国产的他汀呢？最主要要根据自己的实际情况来判断，如本身经济水平较好的则可以选择原研药。一些条件有限的，则可以选择国产的仿制药，但建议选择通过一致性评价的种类。

在服药期间，患者需要注意不少的事项，这几件事如果没做对，很可能会影响正常的疗效，甚至会给健康带来一些不必要的影响。

1、服药时间

他汀类药物受饮食等影响较小，所以餐前餐后均可服药。但一般主张在夜间、睡前服用，因为夜间是肝脏合成胆固醇的高峰期，睡前服药可良好抑制胆固醇，降低体内胆固醇水平。

如果错过用药时间，要在想起来的时候及时补用，但如果已经接近下次用药时间，则不要服药，也不能一次性服用双倍。

2、定期检测

他汀类药物相对而言较为安全，但有部分患者在服药后会出现转氨酶、肌酸激酶异常上升，所以在用药过程中要注意定期体检。一般建议在服药前1~2个月检查转氨酶肌酸激酶水平，一旦发生转氨酶≥3倍正常上限或肌酸激酶指标异常，要及时就医咨询医生。

另外，还要定期检查血脂水平，大部分患者需要将低密度脂蛋白胆固醇水平下降到<2.6mmol/L，已经确诊心脑血管疾病的则需要将低密度脂蛋白胆固醇水平下降到<1.8mmol/L。

3、避开两物

西柚：西柚内有喃香豆素类化合物，该物质与他汀类药物同食会在短时间内升高他汀的血药浓度，且会抑制药物的代谢，容易增加药物的蓄积和毒副作用。在服药期间一定要注意不能吃柚子，西柚也最好别吃。

维生素E：维生素E进入体内会增加辅酶Q10的分解速度，很可能会加重他汀类药物的肌毒性，诱发头晕、肌肉疼痛、视物模糊等症状。

4、随意停药

本身只是单纯的血脂升高，身体没有其他冠心病、动脉粥样硬化等问题的话，在血脂恢复正常后可遵医嘱停药，同时要注意定期随访。但如果有心梗、心绞痛、缺血性卒中等心血管疾病的话，即便是血脂一直稳定在1.8mmol/L以下，也不能停药。

他汀类药物对高血脂的治疗效果很好，但在服药上也有不少的学问，上述的几点一定要注意

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