4月15日——21日是全国肿瘤防治宣传周
今年的主题是“科学抗癌 预防先行”
近日，浙江省癌症中心发布了最新一期
浙江省肿瘤登记地区癌症发病与死亡情况分析
报告显示的数据来源于浙江省14个肿瘤登记地区上报的2015年癌症发病与死亡资料。（全国肿瘤登记中心的数据通常滞后3年，故本次报告发布数据为2015年登记资料）
数据分析显示：
2015年全省恶性肿瘤粗发病率为368.58/10万，男性发病率高于女性，城市地区发病率高于农村地区。
发病前10位恶性肿瘤依次为肺癌、女性乳腺癌、甲状腺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌、前列腺癌、宫颈癌、食管癌和子宫体癌。
死亡前10位恶性肿瘤依次为肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、食管癌、女性乳腺癌、前列腺癌、淋巴瘤和白血病。
肺癌高居发病率和死亡率第一位
近年来，随着多排CT的广泛使用，一些肺部的小病灶开始逐渐被发现，由于这些小病灶常常呈结节状，临床上习惯称之为“肺结节”。
从一发现就已经是“中晚期”到“谈结节色变”，由于对肺结节的认识不足，一些人误以为肺结节=肺癌。那么，肺结节是不是肺癌？对于肺结节，该如何对待？肺结节又该如何发现和预防？
58岁的吴刚前段时间进行了体检，查出肺部有个7mm的小结节。“听说‘小结节’就是小肺癌。”吴刚开始吃不好睡不好，承受了巨大的心理压力。医生告诉他，这个肺结节的形态大部分是良性的，但也不能够掉以轻心，需要定期回访，如果必要时，也要进行切除。
其实，大部分的肺结节，都是这样在体检中意外发现的。
心胸外科专家、恩泽医院院长陈保富说，肺结节很多都是在体检中发现的。而且，近几年，这样的“意外发现”越来越多。
是不是肺结节的发病率增长了？
陈保富说，被诊断为肺结节的病人人数出现增加，并不能代表发病率增长。近几年，随着多排CT的广泛应用，仪器更精密，而市民进行常规体检的意识也逐年提升，查出肺结节的人数自然也就上升了。
这是一种误区。
陈保富说，肺部小结节并不一定意味着患有肺癌，一部分是早期肺癌，但很多良性疾病也可以表现为小结节。
“发现肺部小结节要找医生明确诊断。医生会根据患者的具体情况进行会诊，决定治疗方案。”陈保富说，诊断的准确性也是比较高的。
即使肺部的小结节属于恶性的也不必悲观，通过切除手术，临床治愈率是比较高的。
“据数据显示，患有早期癌症的患者在接受切除手术后，五年生存率达90%以上。”陈保富说，此类手术对患者的诊断、手术环境的熟悉、手术团队的默契都有极高的要求。“恩泽心胸团队每年完成各类胸腔镜手术800余例，其中肺结节微创手术近400台。”陈保富说，医院常规开展胸腔镜肺结节局部切除、肺癌根治以及联合肺叶切除、支气管袖状等不同难度手术，为肺结节外科治疗提供了有力的保证。
▲恩泽心胸团队
“小的肺结节，无论是恶性或良性，大多数病人都没有任何症状，很难察觉。”陈保富说，由于肺结节的发病因素复杂，虽然目前有关方面的研究不断，但仍很难确定肺结节的诱发因素，无法准确地进行预防。
那该如何对待可能“意外造访”的肺结节呢？陈保富道明了方法：“早期发现、早期治疗。”而发现的主要途径，就是体检。这就要求市民提高主动进行健康体检的意识，避免多数肺癌患者一发现就已经是晚期，失去了治疗的最佳时机的情况。
尤其是50岁以上的中老年人，有肺癌家族史，吸烟人群吸烟指数达到400以上者(吸烟指数=一天吸烟的包数×吸烟年数，如 2 包/天x20=400)，长期吸二手烟者。
CT检查的片子最好长期保留，将作为对照，大大方便医生以后诊断肺部病灶。
相较于正常人，吸烟者发现肺部小结节后得肺癌的几率更高，但并不等于发现小结节后一定会得肺癌。只是这些人发现肺部小结节后，更要引起重视。
患有肺结节，是不是就必须进行手术呢？
“不是所有的肺结节都需要手术切除。一般情况而言，结节小于8毫米的，我们不建议手术；大于8毫米的，建议手术切除。”陈保富说，小结节到底要不要切，要根据结节大小、形状、位置及随时间的变化趋势进行判断，选择干预方式，观察或是在合适的时机进行手术。
目前，切除肺部小结节的手术主要有局部切除、肺叶切除和段切除三种手术方式，且都是胸腔镜下微创手术。手术方式创伤小、疼痛轻、恢复快。
为提高肺部小结节诊断准确性，医院放射科配备有64排CT扫描以及三维重建检查，能够准确地看到结节与邻近组织和血管的关系、形状。
在CT报告单上看到“肺结节”的你
可能马上会有以下的想法
“肺结节，我要找经验最丰富的医生！”
“肺结节，我想多找几个专家，多找几个科室看，听听不同医生的建议！”
当然可以！
目前，台州医院和恩泽医院均开设了
肺结节联合门诊
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来源|恩泽心胸
编辑 | 李沂航
责编 | 罗琳娜
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