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80%发现即晚期!胰腺癌有5种“伪装”,7类人需提防!

2020-04-04

胰腺癌是消化系统的恶性肿瘤之一,虽然仅位居全球高发癌症的第七位,但它的5年生存率特别低(8%),因此被称为“癌症之王”。

由于发现时多已是晚期,只有15%至20%的胰腺癌患者适合进行胰腺切除术,大部分患者在诊断时已失去手术机会。

胰腺癌细胞对化疗的敏感性低,手术治疗是胰腺癌惟一的根治方案,而失去了手术机会往往意味着:与死神的”肉搏“正式开始!

而早期发现胰腺癌很困难,因为胰腺癌特别狡猾,它的有些症状很容易被误认为是其他疾病引起。

胰腺癌的五个“伪装”症状

1. 肚子不舒服或持续的肚子疼:

腹部不适或腹痛是胰腺癌常见的首发症状。

有的是上腹部不适或隐痛、钝痛和胀痛、吃东西之后出现疼痛或不适加重、持续,有的患者会出现剧烈的腹部疼痛、腰背部痛等。

2. 消瘦和乏力

80%~90%的胰腺癌患者在发病初期就会出现消瘦、乏力、体重减轻,可能是因为缺乏食欲、焦虑和肿瘤消耗。

3. 胃肠不适

消化不良、腹泻、消化道梗阻或出血也是胰腺癌的表现,容易被误认为是胃肠道疾病,导致诊治延误。

4. 黄疸

黄疸很容易被误认为是胆道感染。殊不知,持续性的黄疸是胰头癌最主要的表现,同时,这类患者还可能会出现皮肤瘙痒、深茶色的尿和陶土样的大便。

5. 高血糖(新发糖尿病)

据统计,在确诊胰腺癌的前3年,约85%的患者发生了空腹血糖异常,约40.0%患者诊断为糖尿病,这提示新发糖尿病可能是胰腺癌特有的早期表现之一。

不过,这不是说治疗了糖尿病就一定能预防胰腺癌,因为关于糖尿病与胰腺癌的转换关系还不是特别清楚。

有研究提示,服用二甲双胍可减少糖尿病病人胰腺癌的发生;而其他降糖药物并无类似作用,甚至可能会增加胰腺癌的发病风险。所以这个预防机制还没有公认的研究结果。

值得注意的是,胰腺癌一般在早期没有什么症状,中晚期症状比较明显。如果等到症状出现了再去检查,有时已为时过晚。

远离它,就要避免已经确定的高危因素,高危人群早做筛查。

7类高危人群,尽早筛查

《2017年全球疾病负担研究》显示,与胰腺癌相关的死亡主要原因是吸烟(21%),高空腹血糖(8.9%)和高体重指数(BMI;6.2%)等。

以下这七类人,则是胰腺癌的高危人群,尤其要注意,早做筛查:

1. 年龄≥40岁,有较长吸烟史、高脂肪、高胆固醇饮食习惯、体重指数超标;

2. 有家族遗传;

胰腺癌家族史:大约10%胰腺癌病例具有家族遗传性;

患有家族性腺瘤性息肉病、遗传性胰腺炎、波伊茨-耶格综合征(Peutz-Jeghers syndrome)、家族性恶性黑色素瘤及其他遗传性肿瘤疾患的人。

3. 突发(新发)糖尿病,年龄小于60岁,没有肥胖及糖尿病家族史;

4. 胰腺炎反复发作,但又到不到原因;

5. 以前有良性病变,做了胃大部分切除术后,特别是术后20年以上的人群;

6. 有高危症状,比如上述的反复上腹痛或腰背部不适、乏力、纳差、厌油,以及不明原因的体质量减轻>10%或阻塞性黄疸等可疑表现。

7. 胰腺囊肿—— 胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤(IPMN)是最常见的赘生性胰腺囊肿类型,有发生恶变的风险。

当IPMN发生侵袭性恶性肿瘤时,通常称为IPMN相关腺癌。这些患者也有发展成常规胰腺癌(并发或明显的导管腺癌)的风险。

做哪些筛查才靠谱?

1. 肿瘤标志物

临床上最常用的胰腺癌诊断血清学标志物是糖类抗原CA19-9。

研究表明,术前血清CA19-9水平越高,胰腺癌手术切除率越低;手术前后血清CA19-9的变化与手术后的生存密切相关。

不过,CA19-9对于胰腺癌诊断的敏感性及特异性均不高。有研究显示,CA19-9联合CA125检测,可显著提高胰腺癌诊断的敏感性。

另外,CA125与胰腺癌转移相关,对胰腺癌可切除性的预测有重要价值。

2. 超声内镜

EUS检查显著提高了胰腺癌的诊断率,美国NCCN指南推荐应用超声内镜(EUS)对胰腺癌高危人群行早期筛查

超声内镜的探头可以和胰腺距离很近,而且避免了胃肠道气体的干扰,可以检出直径小于1cm的胰腺癌,对小胰癌诊断价值非常高。

如果高危人群在筛查时查出来指标有异常,应该在医生的指导下做进一步检查。

按照美国NCCN胰腺癌诊治指南及中国胰腺癌诊治规范,病理证据(活检)仍然是胰腺癌诊断的“金标准”。

而EUS引导下细针穿刺活检术对于胰腺癌的诊断具有极高的准确率,是胰腺肿瘤进行病理学诊断的首选方式。

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来自:zjshzq  > 肝胆胰
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