宝宝的生长发育情况一直是爸爸妈妈们关心的大问题：别人家孩子突然就长高了，而我家的还没动静，是不是营养不良？是不是出现了“矮小症”？ 要知道，矮小症由于治疗周期较长，治疗费用较高，还会让患矮小症的患儿内心存在自卑的情绪，易产生消极心理影响患儿的身心健康及治疗进展¹。 到底怎么判断孩子的生长发育情况？什么才是正常的标准呢？世界卫生组织（WHO）绘制了一系列生长发育曲线，这一曲线以母乳喂养的婴儿作为标准，界定了婴儿生长的正常范围²，爸爸妈妈可以作为参考。 WHO儿童生长标准是什么？ WHO的儿童生长标准曲线图是一种技术健全的工具，对五岁以下儿童的生理发育作了最佳描述。这些标准描绘了最优环境条件下，幼儿期的正常生长情况并可用于对各地的儿童进行评估，不论其种族、社会经济状况和喂养形式²。 儿童的生长曲线图、发育状况评估资料不仅随时帮助儿科医生与家长了解儿童的健康状况，甚至为将来儿童的下一代生长发育的判断提供重要参考资料³。 怎么使用生长发育曲线图？ 体重曲线的绘制 在体重-年龄生长曲线图中，孩子的月龄沿着底轴（x-轴)，体重（千克）沿着左侧（y-轴）向上。 WHO 2-5岁女孩体重-年龄生长曲线图 WHO 2-5 岁男孩体重-年龄生长曲线图 画点时，在图表下方找到代表孩子年龄的标记。顺着线向上直到对应孩子体重的那条水平线。在交点位置，做一个明显的记号。 如何解读： ● 当中绿色线“0”评分线, 称为中间值，注意并不是标准值。 ● 红线之间“2”-“-2”评分线之间，为正常值。 ● 对于足月儿，如低于-2评分线被认为体重不足，低于-3评分线被认为营养不良。 ● 高于2评分线被认为超重，高于3评分线可能有肥胖症的风险²。 注意： 不同设备、不同进食情况及衣着会影响体重。所以，测量时尽量让宝宝在穿着同样的衣物、同一个秤、喂养情况一样时测量，以免出现较大的误差。 身高曲线的绘制 在身长-年龄生长曲线图中，孩子的月龄沿着底轴（x-轴)，身长（厘米）沿着左侧（y-轴）向上。画点时，在图表下方找到代表孩子年龄的标记。顺着线向上直到对应孩子身长的那条水平线。在交点位置，做一个明显的记号。 WHO 2-5岁女孩身长-年龄生长曲线图 WHO 2-5岁男孩身长-年龄生长曲线图 如何解读： ● 当中绿色线“0”, 称为中间值，注意并不是标准值。 ● 红线之间“2”—“-2”，为正常值。 ● 对于足月儿，如低于-2被认为生长发育迟缓，低于-3被认为营养不良²。 注意： 测量时，让孩子腿伸直，测量头部到脚底的长度²。 宝宝的生长发育并不是匀速的，需要看一段时间的平均值。如果生长发育曲线大起大落有明显异常，则需要及时到医院评估，特别是要检查孩子是否出现了生长发育迟缓，即我们常说的“矮小症”。 警惕矮小症 矮小症是指在相同且相似的生长环境下， 与同一种族、同一地区、同一年龄、同一性别的正常健康儿童身高相差约3个百分点或者2个标准差⁴。 矮小症是困扰许多家庭的难题，治疗矮小症的生长激素使用安全性更是家长们最为关心的问题，好在近期传来了一则好消息：由诺和诺德公司研发生产的重组人生长激素注射液诺泽®，已于今年8月1日在国内与华润医药旗下华润三九医药股份有限公司在中国大陆地区，通过合约销售模式共同推广⁵。 诺泽®是诺和诺德公司研发和生产的重组人生长激素产品，在丹麦生产，已在100多个国家和地区上市，积累了30多年的全球临床使用经验和安全性数据。诺泽®是在中国上市的唯一进口水剂型生长激素，被批准用于儿童生长激素分泌不足所致生长障碍、性腺发育不全（特纳综合征）所致女孩的生长障碍、慢性肾脏疾病引起的青春期前的儿童生长迟缓、Noonan综合征所致的儿童身材矮小以及成人生长激素缺乏症。这次和华润三九的合作，能让更多矮小症的孩子们在国内用到安全的进口药了。 最后，希望每个爸爸妈妈都能熟练掌握儿童生长发育曲线图的使用方法，及时记录宝宝的成长，如果出现任何问题都可以早发现、早处理，也希望所有宝宝都能健康长大。 参考资料： 1、黄丽琴，矮小症患儿病因及心理社会功能的研究进展[J].慢性病学研究，2020, 21(2)：218-220. 2、https://www.who.int/childgrowth/en/ 3、黎海芪. 生长发育是儿科学的基石 [J] . 中华儿科杂志,2020,58 (03): 185-187. 4、魏苗苗 .特发性矮小症和生长激素缺乏症应用重组人生长激素的效果对比[J].中国医学创新,2019,16(1):142-145. 5https://mp.weixin.qq.com/s/pgP7KeB5hHvrUZLtRWaKkA
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