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作者介绍
陈舒：公共卫生学博士，新浪超人气育儿博主，两个孩子的妈妈。
从2012年，还在读博士期间，小舒便开始在微博上发表婴幼儿喂养的科普文章。因为从事幼儿健康研究，接触到很多年轻妈妈和孩子，她发现妈妈们在育儿路上有非常多的困惑。让最新的科研成果、指南，应用到每个孩子身上，往往需要很多环节和漫长的时间：大量科研证据→公共卫生建议→层层医护人员教育→父母教育→孩子。但孩子的成长不等人，幼年的营养基础对于他们一生的健康至关重要。于是她便开始将国际上最新的喂养研究和一些得到证实的发现，写成简单易读的科普文章，分享给妈妈们。作者的公众号：“夏天的陈小舒”
本文摘自陈舒老师新书：《从出生到离乳：母乳喂养全程指南》
已授权《中国临床营养网》发布
（图片来源：https://www.pexels.com）
对于大多数婴儿来说，黄疸是无害的，只需要确保喂养充足即可。血液中未经处理的胆红素水平如果非常高, 可能会造成听力问题和脑损伤。所以如果孩子出现黄疸，要注意确保胆红素水平不会过高。如果过高，就需要治疗。新生儿黄疸的治疗主要依据病因进行选择，但总的原则包括：★ 有疾病的话可能需要同时治疗引起或者加重黄疸的疾病。如果有证据显示孩子患有肝病（大便颜色淡、小便颜色深、结合胆红素水平高、肝功能检测异常），那么必须立即将孩子转诊去儿童肠胃科，请专科医生处理。如果孩子血液中的胆红素水平过高，就需要进行蓝光治疗。皮肤会吸收蓝光，改变胆红素，让身体更容易清除它们。尽管阳光中也有蓝光波段，但是晒太阳不能有效地去黄疸，而且在能够有效退黄疸前，孩子很可能早被晒伤了。照射蓝光几乎没有任何副作用，是非常安全的。只需要确保孩子在照射蓝光期间喂养充足即可。如果母乳喂养的孩子，应该至少每2～3小时喂一次奶。如果妈妈不在身边，或者在身边但无法确保孩子喝到足够的奶，可以采取挤奶瓶喂的方式。配方奶喂养的话，当然就是给够配方奶啦。蓝光治疗唯一的缺点就是会造成母婴分离，引起妈妈焦虑、难过。照蓝光时要给孩子戴上眼罩，保护眼睛。在黄疸不严重，没有达到治疗水平时，医生可能会选择使用蓝光毯。孩子躺在蓝光毯上，上面照着蓝光灯，如果需要，也可以给孩子盖上襁褓。图4-1
如果黄疸已经非常严重了，那么可能需要采用换血疗法，用新鲜的血液置换掉孩子体内含有过高胆红素的血液。如果孩子血液中的RH因子与妈妈的不合，也需要进行换血治疗。除了蓝光和换血治疗外，各种花式退黄方法都不推荐！强烈不推荐这样做：给孩子喝水或者葡萄糖水：给孩子喝水或者葡萄糖水只可能会让黄疸加重，因为这样做会影响孩子对母乳或者配方奶的摄入，也会减缓胆红素水平的下降。停止母乳喂养：停止母乳喂养可能会让黄疸的情况变得更糟糕，会阻碍妈妈为了给孩子最好的营养而做出的努力。频繁地、有效地喂母乳是最好的减轻黄疸的方法。给孩子晒太阳退黄疸：晒太阳虽然可能会减轻黄疸水平，但是新生儿皮肤娇嫩，很容易晒伤，所以不建议采用晒太阳的方法退黄。如果要让孩子接触日光，那一定不要直晒，当然如果这样做对孩子的黄疸水平也就没什么效果了。
最后，不要给孩子吃中药退黄，这样做太冒险了。照射蓝光既安全又有效，是全世界的孩子治疗黄疸时都在用的方法，可以完全放心。 母乳性黄疸需要停母乳吗？
不需要！尽管可以这么做，但不是必须要停止母乳喂养。
预防和治疗黄疸，无论是哪种类型的黄疸，很重要的一点就是充足的喂养，喂母乳或者配方奶。母乳喂养的孩子，尤其是38周前出生的，更容易得黄疸。有黄疸的孩子需要充足地喂养，但如果是亲喂，妈妈根本不知道孩子喝了多少，尤其是刚开奶的时候，妈妈对奶量还没有把握。如果孩子体重增长很好，就说明喂养充足，黄疸也就不那么让人担心了。母乳喂养的孩子如果得了母乳性黄疸，且妈妈对奶量没有把握，建议采用挤奶瓶喂养的方式对母乳喂养进行补充，以确保孩子喝到足够的奶。我的第一个孩子出生后因为遇到了哺乳的困难，前三天体重下降超过了10%（10.5%），她在前三周就是采用挤奶补充喂养的，这样确保她喝到了足够的奶。当然，挤奶来加量并不是必须的，比如到了后期，我就不需要再加了。在不额外采用挤奶瓶喂养的情况下，妈妈至少要增加母乳喂养的次数至每天8～12次，即每2～3小时喂一次。如果母乳喂养的孩子需要接受蓝光治疗，美国儿科学会建议，尽可能地坚持母乳喂养。当然，暂停母乳喂养是可以的，但并非必须。如果孩子似乎喂养不足，那么可以挤出母乳来喂，或者加配方奶喂养。美国孕产学会建议，在极少数情况下，可以建议暂停母乳喂养24小时，给孩子喝配方奶，并结合蓝光治疗，随后恢复母乳喂养。—— 全文终 ——
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在养娃的路上，你要经历很多，千万不要怀疑自己，母乳喂养也是需要学习和练习的，相信你可以做得很好！
《中国临床营养网》编辑部
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