药物治疗是糖尿病治疗的一个重要环节。而有的药物并不单单只有降血糖的作用，还是一个'多面手'。有两种还进入了去年糖尿病降糖药物的医保目录：艾塞那肽注射液、利司那肽注射液、阿卡波糖咀嚼片及续约成功的利拉鲁肽注射液。
利拉鲁肽、艾塞那肽及利司那肽注射液均属于胰高血糖素样-1（GLP-1）受体激动剂，通过葡萄糖浓度依赖性的“智能”方式调节血糖，即随血糖升高，GLP-1受体激动剂促进胰岛素分泌来降低血糖。
而当血糖浓度过低时，促胰岛素分泌作用减弱或停止，故单用时可有效避免低血糖的发生。
此外，GLP-1受体激动剂还可起到改善β细胞功能、减轻体重、减少内脏脂肪等作用，不仅能有效降低血糖，在合理调节糖尿病人体重方面更是独树一帜，特别适用于伴超重或肥胖的2型糖尿病患者。
近年来，GLP-1受体激动剂类降糖药物在临床使用越来越广泛，尤其以利拉鲁肽为代表。
除上述降糖、减重、减少内脏脂肪作用外，它还有额外的心血管保护作用。
临床研究显示，与安慰剂相比，利拉鲁肽一天一次注射，能显著减少主要心血管不良事件（包括非致命性卒中、非致命性心肌梗塞及心血管死亡）达13%，其中临床最为关注的心血管死亡风险更显著降低达22%。
此外，在2019年最新发布的《糖尿病患者骨折风险管理中国专家共识》中提到，GLP-1受体激动剂可改善糖尿病患者的骨密度和骨质量。
由此可见，GLP-1受体激动剂称得上是降糖药物中的“多面手”，此次成功纳入医保目录，也是广大糖友的福音。
这类药物虽好，但是也有一些不良反应是需要注意的：如恶心、呕吐等消化道不良反应。临床应用时间短，需注射用药，不推荐该药作为一线用药。
目前我国上市的肠促胰素受体激动剂有百泌达（艾塞那肽）、诺和力（利拉鲁肽）。
在中国，DPP-4 抑制剂属于二线降糖药，降糖效果好，无论空腹血糖还是餐后血糖的控制，DPP-4 抑制剂都很擅长。
另外，它们还是“战糖多面手”，有许多优点。
1、保护胰岛β细胞：增加胰岛β细胞的数量，延长其寿命，并提高其生产效率，防止血糖忽高忽低。
2、抑制体内某些升血糖激素的分泌。
3、抑制食欲：减慢胃的排空速度，解决饿得快的问题。
4、对脏器的保护作用：不同的 DPP-4 抑制剂，有保护心血管、肾脏的作用。
5、副作用小：不导致发胖，单独应用时，基本不会引发低血糖。
此外DPP-4 抑制剂服用方便，可于餐前、餐时或餐后服用，没有特别限制。其中维格列汀需每日2次服药，其余 DPP-4 抑制剂只需每日服用 1 次。
但是，DPP-4 抑制剂一般用于没有糖尿病酮症酸中毒的成人2型糖尿病患者，不推荐孕妇、哺乳期妇女和患有严重胃肠道疾病患者使用。
DPP-4 抑制剂虽然优点很多，但在使用时，还是有些需要注意的地方。
1、不良反应
可能出现的不良反应包括：鼻咽炎，表现为鼻咽干燥、咳嗽、咽痛等；头痛、恶心、便秘；上呼吸道感染，表现为喷嚏、鼻塞、流涕、咽痛等；过敏，表现为皮肤起疹、瘙痒；肝功能受损，表现为食欲不振、厌油、乏力等，抽血检查发现肝转氨酶升高。
当然，大家也不用过于忧心，发生不良反应的概率是很小的，如果发现相关情况，及时停药去看医生，请医生对症处理。
2、肝肾功能不好要注意
对于肝肾功能不好的2型糖尿病患者，不同的 DPP-4 抑制剂的使用限制不一样，大家应该在医生的指导下用药。具体情况，可以参考下面的表格。
DPP-4抑制剂目前在我国上市的有捷诺维（西格列汀）、安立泽（沙格列汀）、佳维乐（维格列汀）等。
需要提醒的是，降糖药种类众多，糖友还是要规范就诊，由专科医生综合各种因素来量身定制适合自己的降糖方案，可不能道听途说自己随意用药。
联系客服
