猝死的发生并非那么突然！

丹麦的一项新研究表明，经历过“突然”院外心搏骤停(OHCA)的人可能会提前几天感到不适。

这项最新分析显示，在心搏骤停的两周前，54%的人与他们的全科医生有电话、电子邮件或面对面联系，6.8%的人去过医院急诊科或门诊部或住院。

大约25%和3%的人在心搏骤停前一年每周都与全科医生或医院接触。

丹麦哥本哈根大学Nertila Zylyftari在欧洲心脏病学会(ESC)2020年会壁报展示了这项研究结果。

Zylyftari指出，研究结果表明，临床医生和患者需要意识到，在心搏骤停之前，人们可能会感到不适，这也强调了在日常临床实践中应用心血管疾病风险评分的重要性。

澳大利亚维多利亚救护研究和评估中心Karen Smith指出，这是一项有趣的、重要的研究，增加了更多证据，证明OHCA患者在发作前几周会出现症状。

Smith曾针对另一项有关加拿大安大略省38000多名OHCA患者研究的相似证据撰写过评论。这项研究中报告，传统观念认为OHCA是在未事先与医疗系统接触的情况下发生的，而该研究结果表明，超过1/的OHCA患者在过去90天内曾到急诊科就诊（Resuscitation 2019;141:158-185）。

Zylyftari推测，尽管在目前的研究中，研究者不清楚患者联系全科医生或去急诊科的原因，但一些患者可能经历了呼吸短促、胸部不适和心悸。

她指出，其他患者可能有不典型的症状，这使得他们很难被确定为高危患者。还有一些人可能是在发生OHCA时第一次与医疗系统接触。

Zylyftari指出，在预防OHCA方面还有很多工作要做，有方法可以帮助识别有风险的患者。

Smith指出，患者在发生OHCA前联系全科医生的比例很高，强调了如果快速筛查诊所能为患者转诊，许多心搏骤停有可能被避免。他们开展的一项研究表明，在澳大利亚墨尔本开展全面的大众媒体宣传活动，提高对心脏病发作症状的认识，可显著降低OHCA的发病率和相关死亡（Eur heart J. 2017; 38:1666-1673）。

需要识别高危人群

OHCA是全球第三大死亡原因，平均只有不到10%的患者能够存活下来。因此识别那些有风险的患者非常必要。

研究者在丹麦心搏骤停注册研究中确认了28955人，他们在2001-2014年期间患有OHCA，患者的平均年龄为72岁，其中67%为男性。

研究人员根据年龄、性别和心搏骤停的日期，将每位患者与普通人群中的9人进行配对。

在普通人群中，分别只有大约13%和2%的人在任何一周内与他们的全科医生或医院接触过。

54%的患者在OHCA前2周联系过他们的全科医生，72%的患者有电话或电子邮件的交流(11%的患者在这些交流之后会上门拜访)；51%的受访者进行了在职访问，29%进行了家访。

在心搏骤停前2周与医疗保健系统有过接触的患者中，25%被诊断为心血管疾病，包括心脏病（8%）和心力衰竭（4.5%）；11%患有呼吸系统疾病，包括慢性阻塞性肺病（4.3%）；其他人为创伤/中毒或有消化系统疾病。

在一般人群中，更少的人被诊断为心血管疾病（近9%）。

研究中指出，还需要更多的数据和诸如对于症状的研究，来识别那些处于迫在眉睫的危险的预警信号，从而可以预防未来的心搏骤停。

（沐雨译）

来源：Sudden Death Not So Sudden? Half Contacted GP in Days Prior