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大米(rice)和警察(police)还能治疗关节扭伤?

  哈哈,你想多了,并不是真正的大米和警察,只是组合起来的字母刚好相同而已。

    随着大家健康意识的增强,户外运动的人数也越来越多,各种软组织损伤,特别是关节扭伤也明显增加。但由于相关紧急处理知识不足,很多人处理不当,甚至加重损伤。在门诊或急诊经常遇到扭伤后继续活动或胡乱涂擦、按摩后,肿痛越来越明显的患者。

    什么是关节扭伤?

    这里所说的关节扭伤是除外骨折后的软组织损伤,包括关节周围软组织如关节囊、韧带,肌腱等发生损伤。轻者仅有部分韧带纤维撕裂,重者可使韧带完全断裂。关节扭伤中以踝关节最多,其次为膝关节和腕、肘关节。

    扭伤以后如何处理?

    关节扭伤以后,如果肿胀较明显或疼痛较剧烈,应及时到医院就诊,排除骨折的可能。在没有骨折的情况下,2012年以前主张应用RICE的原则,也就是大米原则(休息、冰敷、加压包扎,抬高患肢)。2012年以后,英国的运动医学杂志提倡POLICE原则,也就是警察原则(保护患肢,适当负重,冰敷、加压包扎,抬高患肢)。

     什么是RICE(大米)原则?

    RICE是英文(Rest,Ice,Compression,Elevation)四个单词的首字母组合,即“休息、冰敷、加压、抬高”。

    休息(Rest)这里的“休息”,并不是普通意义上的不工作或不活动的身体休息,主要是限制受伤部位的活动,使受伤部位得到充分休息,其实是强调“局部制动”。任何的肌肉、骨骼以及关节损伤后,休息制动是首要措施。

    较轻的扭伤可能休息3-5天即可恢复。但较重的损伤可能需要3周甚至更长时间,多需要夹板或者石膏、支具等来保护受伤部位。如果韧带完全断裂则有可能需要手术治疗。

    冰敷(Ice)也称冷敷。冰敷收缩受伤处血管,减少出血,从而减少肿胀;缓解疼痛;缓解肌肉痉挛;通过降低代谢率减少细胞组织损伤的风险。但要注意进行冰敷治疗时,不要直接将冰块接触皮肤。使用毛巾或衣物包裹冰袋后再进行冰敷。

    在受损后24-48小时内,应该尽可能早地使用冰敷,不宜使用热敷(热敷会导致血管扩张,肿胀加重)。每次冰敷时间一般掌握在15-20分钟以内。根据受伤情况,可以重复进行多次。伤后48-72小时后才可进行热敷。

    加压(Compression)加压包扎技术一般在受伤后的24-48小时内使用,可以限制受伤部位肿胀;也可以提供受伤部位额外的支持保护。加压包扎过程中一定要注意观察肢体末端,比如手指、脚趾有没有出现皮肤颜色苍白、发冷,一旦出现表明包扎过紧,应立即松解。

    抬高(Elevation)抬高患肢利于消肿并缓解疼痛。应尽可能地使受伤部位放置在高于心脏水平的地方,利用重力帮助血液回流回心脏。伤后的48小时内建议全天候的抬高患肢。

    什么是警察(police)原则?

    Police原则是在rice原则基础上增加了保护患肢和适当负重两项原则。

    保护患肢(Protection):是通过采取适当的措施尽可能保护受损的部位以免二次伤害。

   合适的负荷/适当负重 (Optimum Loading):鼓励患者早期即开始进行功能能锻炼,这与现在的快速康复理念相吻合。

    其余方法与rice相同。

    当然除了这些原则外,疼痛严重时可使用非甾体类消炎镇痛药。急性期过后可以进行理疗和中医药治疗。

    总之关节扭伤后,采用正确处理措施可有效减少伤害,促进康复。当然如果有条件还是应该尽早就医,防止耽误病情

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