患者6为69岁男性,有过吸烟史,2017年因胃肠道出血就诊,诊断为KRAS突变(G12D),IVb期右侧结直肠癌,并伴有肝、肺转移。 患者接受1线治疗,因病肺部情未控制住和药物不耐受而停止治疗。在选用2线治疗方案时,发现患者肺和肝脏转移灶有POMK-NRG1融合,最终2线使用阿法替尼,使用4个月病情稳定,因癌胚抗原(CEA)升高,对肝脏转移病灶使用SBRT控制病情。随后在其他疗法的结合下,患者使用阿法替尼治疗,控制病情长达16个月,于2020年1月进入其他药物的Ⅰ期临床试验。 据报道,NRG1基因融合在胃肠道中突变率只有0.1%-0.5%,极其少见,与该突变相对应的治疗方法也非常匮乏。阿法替尼作为多靶点抑制剂,竟意外地的给这些患者带来了治疗新选择。 对于亟需药物治疗的许多癌症患者而言,“老药“作用于新靶点是非常不错的治疗策略。不仅给临床医生提供了治疗创新的思路,也给患者赢得更多的生存机会。 参考文献: [1]. Cadranel J, Liu SV, Duruisseaux M, etal. Therapeutic Potential of Afatinib in NRG1 Fusion-Driven Solid Tumors: ACase Series [published online ahead of print, 2020 Aug 27]. Oncologist.2020;10.1634/theoncologist.2020-0379. doi:10.1634/theoncologist.2020-0379.