骨伤科附子常用药对（附：附子外用治冻疮效果好）

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第 835 期

作者 / 张虹

河南省洛阳正骨医院

编辑 / 段瑞 ⊙ 校对 / 许奇

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附子为毛茛科植物乌头子根的加工品。药性辛、甘，大热，有毒。归心、肾、脾经。附子具有回阳救逆，补火助阳，散寒止痛之功，因而被广泛应用于骨伤科疾病的治疗，且配伍灵活。

《本草汇言》记载：“附子，回阳气，散阴寒，逐冷痰，通关节之猛药也。”《本草正义》曰：“附子，本是辛温大热，性善走，故为通行十二经纯阳之要药，外则达皮毛而除表寒，里则达下元而温痼冷，彻内彻外，凡三焦经络，诸脏诸腑，果有真寒，无不可治。”在骨伤科疾病的治疗中，其常见药对如下。

附子配苍术

附子辛甘而热，有较强的散寒止痛作用，善治风寒湿痹周身关节疼痛，尤长于治寒湿痹剧痛者。苍术辛散苦燥，长于祛湿，用于风湿痹症以湿胜者尤宜。二药合用，共奏散寒除湿，通痹止痛之功。临床适用于寒湿之邪侵袭肌肤关节所致痹症，肌肤顽麻重着，关节冷痛。附子、苍术合用，方如术附汤(《症因脉治》)。

附子配独活

附子辛热，散寒逐湿。独活苦燥温通，辛香行散，行十二经络，功善祛风湿，止痹痛，为治风湿痹痛的主药。凡风寒湿邪所致的筋骨痹痛，无论新久，均可选用。《本草正》云其“专理下焦风湿，两足痛痹，湿痒拘挛”。二药相合，共成祛风除湿、温经散寒、通络止痛之剂。临床适用于风寒湿毒，脚气肿满，挛急痹痛等症。方如独活汤(《太平圣惠方》)。

附子配麻黄

附子气雄性悍，走而不守，能温通经络，逐经络中的风寒湿邪，故有较强的散寒逐痹止痛的功效，可用治风寒湿痹关节疼痛。麻黄辛温，宣通经络散外寒。两者相配，共奏温经通脉、助阳散寒之功，主治风寒湿痹，肢体关节疼痛之症。《古今名医方论》云：“附子与麻黄并用，则寒邪散而阳不亡，精自藏而阴不伤。”麻黄、附子伍用，出自《伤寒论》麻黄附子甘草汤。

附子配甘草

附子大辛大热，通行十二经，补肾壮阳，散寒止痛。甘草补脾益气，调和药性。二药配伍，附子得甘草则助阳散寒而不过辛烈，毒性大减；甘草缓急作用更助附子散寒止痛之力。《汤液本草》曰：“附子理中用甘草，恐其僭上也；调胃承气用甘草，恐其速下也；二药用之非和也，皆缓也。”主治风湿痹证，骨节疼痛，不得曲伸。附子配甘草，见于《金匮要略》甘草附子汤。

附子配鹿茸

附子温阳散寒，止痛，有回阳救逆之力。《本草备要》曰：“附子，补肾命火，主风寒湿。”鹿茸壮肾阳，退虚寒，有益精血作用，守而不走，能摄精固阴。《本经逢原》记载：“鹿茸功用，专主伤中劳绝，腰痛羸瘦，取其补火助阳，生精益髓，强筋健骨，固精摄便，下元虚人，头眩眼黑，皆宜用之。”二药配伍，相须互补，壮阳散寒、止痛效力剧增。主治风寒湿痹，或畏寒肢冷，腰膝酸痛等症。附子配鹿茸，见于《世医得效方》茸附汤。

附子配白术

附子温肾暖脾、散寒除湿。白术补益脾气、燥湿利湿。二药配伍，互补为用，附子燥热，可助白术除湿，故温阳散寒，健脾除湿之力增强。另外，附子温经散寒，能通行十二经，白术燥湿，两者合用则还有祛寒湿，通经络之功。张元素：“附子以白术为佐，乃除寒湿之圣药，湿药少加之引经。”两者配伍，组成祛寒湿之剂，主治寒湿引起的痹证。附子配白术，见于《金匮要略》白术附子汤。

附子配白芍

附子温阳散寒，回阳救逆。白芍养血敛阴，缓急止痛，和营柔肝。二药一阳一阴，一寒一热，一收一散，相反相成，附子以温肾之真阳推动脏腑气血，助白芍滋养阴血。白芍酸收敛阴，兼缓附子燥烈，使温阳散寒而不伤阴耗血。附子配白芍，则回阳而益阴、祛寒而止痛。主治四肢麻木，关节疼痛。附子配白芍，见于《伤寒论》附子汤。

附子配桂枝

附子通行十二经，逐寒祛湿止痛，通利关节。桂技温经散寒，有横通肢节的特点。二药配伍，可增强温通经脉，散寒止痛功用。主治关节炎、类风湿性关节炎。附子配桂枝，见于《伤寒论》桂枝附子汤。

附子配细辛

附子长于温散里寒。细辛长于疏散表寒，止痛。二药配伍，表里兼顾。阳复表解，在内之寒附子温之细辛助之；在外之寒细辛疏之附子辅之，加强了温阳解表、散寒止痛功效。《本草汇言》：“细辛，佐姜、桂能驱脏腑之寒，佐附子能散诸疾之冷……”主治风湿性关节炎。附子配细辛，见于《伤寒论》麻黄附子细辛汤。

附子配竹沥

附子还可用于筋骨湿热痹症的治疗，主要借其辛热之力，开通湿热所致的经络沉滞，附子用量宜少，多与清热利湿药物配伍使用。竹沥甘、寒，能清筋骨间热邪。两者相配，对湿热沉滞既久者较为适宜。方如生地黄汤(《圣济总录》)。

附子配茯苓

附子辛热性燥，温通经脉，散寒止痛之力亦佳；茯苓健脾渗湿。附子得茯苓之助又能增强除湿之力。附子与茯苓属相使配对，配伍后能温阳散寒、除湿止痛，主要用于阳虚寒湿身痛证，症见骨节疼痛，恶寒肢冷，脉微而沉。附子、茯苓合用，出自《伤寒论》附子汤。

附子配知母

附子为纯阳燥烈之品，气味俱厚，能逐风寒湿邪以温经止痛。知母甘寒清热泻火，滋阴润燥。二药相配，寒热并用，附子得知母则无温燥之弊，知母得附子则化寒为润，共奏温阳生津、通络止痛之功。临床适用于类风湿性关节炎伴有低热，不论虚热、实热者。方如桂枝芍药知母汤(《金匮要略》)。

附子外用治疗冻疮效果好

作者 / 胡荣昕

药物组成：附子10g。

制剂用法：先用小杯倒人白酒50g，加入附子10g，附子全部浸入酒中，先浸半小时，然后文火慢煎，煎沸3分钟后趁热用棉球蘸药液涂于患处。每晚睡前涂搽5次，且每晚用后再向杯中加入少许：白酒备来晚再用。Ⅰ型(紫斑≤2cm)患者1周为1疗程。Ⅱ型(紫斑>2cm而≤5cm)、Ⅲ型(紫斑>5cm)患者2周为1疗程。

适应病证：冻疮未溃破者。

按：本方取之于民间验方。附子性味辛甘大热，有毒。将附子以酒制后，使其温血脉散寒气的作用更甚，有利于冻疮的治疗。临床治未溃破之冻疮，取得满意疗效。且发现治疗越早疗效越好，轻症比重症疗效好。治疗期间应注意防寒保暖。（《浙江中医杂志》1998，(10)：441）

I 本文摘自《中国中医药报》2010年第3334期。I 版权归相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请与我们联系，立即删除。I 投稿信箱：[e-mail] 咨询合作：微信号：lianshangpuying。

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