王××,男,54岁,1991年3月26日初诊。
咳嗽反复发作30余年,加重伴气喘4载。近3年5次住院,诊断为:喘息性支气管炎。屡治乏效,只赖解痉、激素之剂控制症状,但停药即犯。因症状日益加重,咳喘气急,步履艰难,西药无法改善症状而试服中药。患者面色清晦虚浮,畏寒肢冷,胸膈憋闷、抬肩,言语断续,咳声不扬,痰多泡沫清稀,便秘,舌淡暗润苔白薄,脉沉细弱。此为肾督亏虚,痰瘀恋肺,亟当补虚泻实上下调治:熟地30g,鹿角片20g,白芥子6g,麻黄6g,肉桂3g,紫石英30g,紫菀30g,五味子6g,苏子10g,桃仁10g,当归10g,肉苁蓉20g。
上方5剂,胸膈憋闷大减,步履登楼不甚喘促。继予上方10剂,诸症再减。后因口干痰涎较稠,舌尖淡红,肺阴不足,寒痰化热之象有露,于原方去麻黄、苏子、肉桂、白芥子,加南沙参30g,葶苈子10g,冬瓜仁30g,10剂诸症渐平。继予阳和平喘汤去皂荚,减麻黄为3g,加怀牛膝10g。30剂后诸症悉已,宛如常人。激素解痉之剂早已撤除,随访至今未见再发。